Hypertonic vs. isotonic saline solution for primary resuscitation from severe hypovolemia effect of hemodynamics and extravascular lung water

RESUMO

A infusäo de soluçäo hipertônica de cloreto de sódio 7,2-7,5 por cento associada à dextram 60 na dose de reanimaçäo de indivíduos gravemente traumatizados. O presente estudo teve por objetivo comparar o efeito da soluçäo salina hipetônica (7,2 por cento) em volume de 10 por cento da perda sanguínea com a infusäo de soluçäo salina isotônica (0,9 por cento) em volume no qual a oferta de sódio fosse idêntica á da soluçäo hipertônica. Quatorze cäes da raça Beagle foram submetidos à hemorrage controlada de volume igual a 50 por cento do volume sanguíneo total e pressäo arterial média = 40 mmHg, mantida por 75 minutos. A randomizaçäo do estudo foi efetuada de modo que os cäes recebiam soluçäo salina hipertônica (HS, 4 ml/Kg; n=7) ou volume igual a 8 vezes de soluçäo salina isotônica (NS; n=7) por 2 minutos. Realizou-se monitorizaçäo hemodinâmica central e da água pulmonar extravascular. A hemorragia determinou diminuiçäo significativa da pressäo de enchimento cardíaco e do débito cardíaco. Em ambos os grupos, a Pressäo Venosa Central e a Pressäo Encunhada do Capilar Pulmonar foram totalmente restabelecidas após a infusäo volêmica. O débito cardíaco atingiu (HS) ou mesmo excedeu os valores basais (NS), enquanto que a pressäo arterial sistêmica manteve-se em valores que variaram de 55 por cento-70 por cento os valores basais pré-hemorragia. A infusäo de soluçäo salina isotônica determinou aumento significativo na quantificaçäo da água pulmonar extravascular, ao contrário da soluçäo salina hipertônica