Trends in pharmacotherapy for chronic airflow limitation in Argentina: 1983-1990

RESUMEN

Los reportes de incrementos en la mortalidad por asma a nivel mundial han provocado la publicación de normas por consenso para el tratamiento de enfermedades de las vías aéreas. El uso de terapias broncodilatadores sin un apropiado tratamiento antiinflamatório han sido los hallazgos más importantes y las normas por consenso están destinadas a corregir estos problemas. La población de Argentina parecería tener una prevalencia y severidad aumentadas de enfermedades que cursan con obstrucción crónica al flujo aéreo y no hay trabajos, hasta dónde sabemos, que hayan analizado como se ha realizado el tratamiento de tales enfermedades en los últimos años. Hemos examinado retrospectivas los datos de ventas de drogas en Argentina para estimar el número de receitas generadas para el tratamiento de enfermedades de las vias aéreas entre los años 1983 y 1990 inclusive. El número de prescripciones de todas las drogas utilizadas para enfemedades bronquiales aumentó significativamente (p > 0,01) durante este período de 8 años excepto las prescripciones de agonistas orales ß2 y de cromoglicato disódico que fueron un 42,7 por ciento y 69 por ciento menos frecuente respectivamente. Es decir que los agonistas orales ß2 descendieron de ser las drogas más prescriptas (40 por ciento de las recetas) en 1983 al tercer lugar en cuanto a frecuencia de prescripción (22 por ciente del total de prescripciones) en 1990. Simultáneamente, las recetas de agonistas inhalados ß2 aumentaron significativamente comprendiendo del 27 por ciento en 1983 y el 46 por ciento en 1990 transformándose en las drogas más recetadas para enfermedades obstructivas bronquiales. Apesar de la tendencia aparente de abandonar los broncodilatadores orales, las prescripciones de teofilinas comprendieron un porcentaje del total de recetas significativamente mayor en 1990 comparando con 1983 (30 por ciento vs 20 por ciento). Aunque el salbutamol (en aerosol y en nebulización) continuó siendo el broncodilatador inhalado más frecuentemente prescipto en 1990, el fenoterol inhalado (aerosol y nebulizado) y la combinación fenoterol/ipratropium tuvieron incrementos mayores que salbutamol durante el período 1983-1990 lo que sería compatible con una tendencia al uso de broncodilatadores de acción más potente. Por contraste, prescripciones de antiinflamatorios inhalados fueron poco frecuentes. Aunque las ventas de beclometason aumentaron un 169 por ciento, proporcionalmente, el total de recetas mantuvo relativamente bajo comprendiendo el 0,9 por ciento en 1983 y el 1,9 por ciento en 1988 del total de prescripciones. Simultaneamente, las prescripciones de Ketotifeno aumentaron un 70 por ciento representando el 6,3 por ciento y el 7,9 por ciento de recetas en esos dos mismos años...