Comparación de placas estándar rectas AO con clavos centro-medulares, en fracturas de fémur y tibia / Comparison between standard AO plates and intramedullary nailing for fractures of femur and tibia

RESUMEN

Se presenta una revisión retrospectiva de 206 pacientes, con fracturas cerradas de los huesos largos de las extremidades inferiores, de los cuales fueron 105 del fémur y 101 de la tibia. De las 105 femorales, 35 se trataron con clavos centromedular de Colchero o Küntscher y 70 con placa de compresión; de las 101 tibiales, se trataron 46 con clavo centromedular de Colchero o Küntscher y 55 con placa de compresión. De los casos tratados con clavo centro-medular hubo falla del metal solamente en dos fémures, en los que se rompió el clavo de Colchero a nivel del orificio cercano a la fractura, mal colocado, en forma asimétrica en relación con el trazo de fractura. Sin embargo, sólo uno de los dos casos de ruptura del metal presentó pseudoartrosis. El tiempo de consolidación primaria que permitió la carga del peso corporal fue de 3.5 meses para los clavos no bloqueados y de 1.5 meses para los bloqueados. Hubo una infección superficial. Todas las fracturas de la tibia tratadas con clavo centromedular consolidaron, en promedio en tres meses con clavos no bloqueados y en un mes cinco días con los bloqueados. Hubo dos infecciones superficiales. De los casos tratados con placa de compresión hubo pseudoartrosis por falla del material (angulación o ruptura) en ocho fémures y en siete tibias. Esta es la segunda revisión de fracturas de los huesos largos de las extremidades inferiores realizada por los autores, en la que se vuelve a confirmar un porcentaje mayor de fracasos cuando el tratamiento se realiza por medio de placas de compresión, cuya transmisión de cargas es para-axial, a diferencia de los clavos centromedulares, cuya transmisión de cargas es concéntrica y axial