Análisis del tratamiento quirúrgico del síndrome de Cushing en el hospital de especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente / Analysis of surgical treatment of Cushing's syndrome in the Hospital of Medical Center of Especialities of Occident

RESUMEN

Se revisa la experiencia del tratamiento quirúrgico del síndrome de Cushing en un periódo de 15 años en un hospital de concentración. Se incluyen 22 casos, 19 de ellos femeninos y 3 masculinos, con edades entre 17 y 49 años. Todos presentaban síndrome de Cushing. El diagnóstico se confirmó en base a determinaciones basales y funcionales anormales de cortisol, 17-hidroxicorticoesteroides y ACTH. Los estudios radiológicos de mayor utilidad fueron TAC y retroneumoperitoneo. Los diagnósticos histopatológicos indicaron 3 casos de hiperplasia simple, 2 de hiperplasia macronodular y 1 de micronodular, 10 casos de adenomas y 6 de carcinomas. De estos últimos, 4 fueron resecables. Se efectuaron 10 suprarrenalectomías bilaterales y 14 unilaterales; 21 fueron por abordaje quirúrgico anterior. No hubo mortalidad quirúrgica. La morbilidad operatoria fue del 18 por ciento. Hubo remisión total del síndrome de Cushing en 13 casos; en 2 casos de hiperplasia manejados con suprarrenalectomía bilateral, se desarrolló síndrome de Nelson. Además 11 pacientes requirieron terapia sustitutiva. De los casos con carcinoma, 5 pacientes recibieron quimioterapia con o'p'DDD por recidiva o progresión; todos fallecieron por enfermedad diseminada antes de 5 años