Neutropenia severa en pacientes oncohematológicos pediátricos: estudio comparativo en dos secuencias 1986-88 y 1989-91 / Severe neutropenia in pediatric oncohematologic patients: comparative study in 2 sequences: 1986-88 and 1989-91

RESUMEN

Se analizan 104 episodios de neutropenia severa ocurridos en 55 pacientes en el período 1989-91 y se comparan con 95 cuadros semejantes ocurridos en el período 1986-88. Las características clínicas de los pacientes en ambos estudios no presentaron diferencias significativas. En el período 1989--91 los episodios de neutropenia fueron más frecuentes en leucemias y linfomas no Hodgkin y se relacionaron con las primeras fases del tratamiento, lo cual coincide con el período anterior. En el 42.4 por ciento no se encontró foco infeccioso clínico ni bacteriología positiva. Destaca un cambio en los gérmenes encontrados, en su mayoría gram (+)(Staphylococcus aureus) y la disminución significativa del foco gastrointestinal. En nuestra revisión se registraron 9 fallecimientos, de los cuales 7 se debieron a su patología de base y sólo 2 casos fallecieron de una sépsis. El uso de esquemas antibióticos preestablecidos mostró una buena respuesta en 73-100 por ciento, resultado superior al estudio anterior. También se observó una disminución significativa de la mortalidad (11,6 por ciento a 3,6 por ciento). Estas observacioes demuestran la importancia y necesidad de tratar a estos enfermos con esquemas preestablecidos, los que por el cambio de flora patógena y la aparición de nuevos antibióticos, deben ser revisados periódicamente