Influencia de la edad en el cáncer colorrectal / Colorrectal cancer at different ages

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo fue determinar las características clínicas, quirúrgicas y anatomopatológicas del cáncer de colon y recto en diferentes grupos etarios. Se analizaron 1613 pacientes de una edad promedio 65 (21-94) años, tratados en nuestro hospital entre enero de 1970 y diciembre de 1992. Los mismos fueron agrupados según su edad de la siguiente manera: grupo 1=edad<41 años, grupo 2=edad entre 41 y 75 años, grupo 3=edad>75 años. El grupo 1 (n=98) constituyó el 6 por ciento de la población, el grupo 2 (n=1242) el 77 por ciento y el grupo 3 (n=273) el 17 por ciento. El grupo 1 presentó una mayor incidencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal que el grupo 3 (9 por ciento vs. 3 por ciento, respectivamente, p<0,005), y una mayor incidencia de enfermedades pre-neoplásicas que los pacientes mayores de 40 años (4 por ciento vs. 0,2 por ciento, p<0,01). El grupo 3 tuvo la más alta frecuencia de tumores oclusivos o suboclusivos de la serie (grupo 1=17 por ciento, grupo 2=16 por ciento, grupo 3=32 por ciento, p<0,01). Mientras tanto los grupos 1 y 2 presentaron una localización tumoral similar, los pacientes mayores de 75 años tuvieron una mayor proporción de tumores de colon derecho y menor de recto. Los índices de resecabilidad en los diferentes grupos fueron los siguientes: grupo 1: 97 por ciento, grupo 2: 91 por ciento, grupo 3: 78 por ciento (p<0,05). La morbilidad postoperatoria relacionada a la técnica quirúrgica fue similar en todos los grupos, mientras la no relacionada fue significativamente más alta entre los pacientes mayores de 75 años (grupo 1=4 por ciento, grupo 2=11 por ciento, grupo 3=22 por ciento, p<0,05). La mortalidad postoperatoria (2 por ciento, 5 por ciento y 11 por ciento respectivamente) mostró similar tendencia pero sin alcanzar valores estadísticamente significativos. El análisis de los estadíos anatomopatológicos mostró que los gerontes tuvieron mayor incidencia de tumores en estadío Dukes "D" y menor en estadío "A" que los pacientes entre 40 y 75 años (p<0,05). Por su parte, los pacientes menores de 41 años presentaron una mayor incidencia de neoplasias en estadío Dukes "C" y menor en estadío "B", como una mayor proporción de variables histopatológicas de mal pronóstico en relación a los otros grupos. En la sobrevida alejada, si bien fue mayor en el grupo 2 (75 por ciento vs 67 por ciento en los grupos 1 y 3), las diferencias no fueron estadísticamente significativas