Analisis de la efectividad antihipertensiva mediante el monitoreo ambulatorio de presion arterial. Utilidad del modelo de Transformada de Fourier Discreta / Analysis of antihypertensive effectiveness by means of ambulatory blood pressure monitoring. Usefulness of the discrete fourier transform model

RESUMEN

Se estudiaron 10 pacientes con hipertensión arterial a moderada a quienes se efectuó un monitoreo ambulatorio (MAPA) luego de 30 dias de placebo, y otro al cabo de ocho semanas de tratamiento con una dosis fija de 20 mg de maleato de enalapril. La presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) se registró cada 15 minutos de 07 a 22 hs, y cada 30 minutos de 22 a 07 hs. Los perfiles presores y los perfiles de las diferencias presoras droga-placebo individuales, fueron alisados por los promedios horarios. Luego se aplicó la Transformada de Fourier Discreta (TFD). Se determinó el menor número de armónicas que generan un ajuste estadisticamente significativo por análisis de residuos. En las curvas de diferencias presoras alisadas por TFD, se calcularon máximos, mínimos y puntos de inflexión para determinar: el tiempo de respuesta rápida (intervalo entre toma de la droga y máximo efecto), el tiempo de duración del efecto de la droga (intervalo entre toma de medicación y punto de inflexión, siguiente al último mínimo previo a una nueva dosis) y la pendidente de descenso rápido (cociente entre máximo descenso presor y tiempo de respusta rápida). Dependiendo del paciente, 3 a 5 armónicas en las curvas alisadas por TFD de PAS, PAD y de las diferencias droga-placebo, son suficientes para ajustar los promedios presores horarios. Se confirmó la estabilidad del ritmo circadiano en ambos monitoreos. El efectos se presentó a las 3 hrs (rango: 2 a 5) de toma de dosis; y la duración máxima media del efecto de la medicación fue de 17,6 hs para la PAS y de 18,5 hs para la PAD. Se concluye que las diferencias presoras tratamiento-placebo obtenidas a partir del MAPA y analizadas según el modelo de RFD permiten evaluar los intervalos de tiempo de protección presora asociados a un tratamiento antihipertensivo