Tratamiento quirurgico de la hernia hiatal: analisis de tres anos. / Surgical treatment of hiatal hernia: analysis of 3 years

RESUMEN

La hernia hiatal es un padecimiento frecuente, con manifestaciones clinicas variables; generalmente su tratamiento es medico-dietetico, pero cuando este fracasa o aparecen complicaciones el tratamiento debe ser quirurgico. En un lapso de tres anos se atendieron 92 enfermos con hernia hiatal, a quienes se les efectuaron 97 intervenciones quirurgicas. En 74 pacientes la hernia fue por deslizamiento, en seis paraesofagico, en tres mixta y en nueve enfermos se establecio el diagnostico de esofago de Barret. La via de abordaje fue abdominal en 80, toracica en 14 y toraco-abdominal en tres, los procedimientos quirurgicos realizados fueron: cierre de pilares 84, funduplastia posterior 62, funduplastia completa 29, dilataciones transoperatorias 19, gastrostomia seis, plastia tipo Belsey tres, anastomosis esofago gastrica dos y parche de Thal uno.Los resultados fueron buenos en 80 enfermos, regulares en ocho y malos en cuatro que fallecieron, dos por complicaciones quirurgicas inmediatas y dos por complicaciones cardiovasculares. Concluimos que el tratamiento quirurgico oportuno, antes de que aparezcan complicaciones, eligiendo la tecnica mas adecuada de acuerdo con las condiciones particulares de cada enfermo, mejora el pronostico, en cambio la mayor edad, obesidad, recidiva y estenosis, favorecen la aparicion de complicaciones