Esofago "mecano" y "quimio sensible": investigacion del dolor toracico no cardiogenico con el test de balon intraesofagico y la perfusion acida / \"Mechano and chemosensitive\" esophagus: investigation of non-cardiac chest pain by intraesophageal balloon test and acid perfusion

RESUMEN

Se investigó la mecano y quimio-sensibilidad del esófago en 20 sujetos control y en 73 pacientes con purisus, D.T.N.C. y la combinación simultánea de dolor y pirosis. Se utilizó la prueba de distensión de un balón hasta 15 ml., en escalas de 2 cm. desde los 38 hasta los 22 cm. de la A.D.S. Se registró el número de pacientes que respondieron, volúmenes de distensión necesarios para evocar el sintoma, sitio de aparición y propagación del mismo. Las zonas de propagación fueron ubicadas en 13 zonas frontales y 10 dorsales. Se consideró como número de respuestas a la suma de las zonas de propagación para cada nivel estimulado (9 en total). En la misma sesión se realizó la prueba de perfusión ácida y el clearance ácido de es£fago. Se consideró como prueba positivo cuando se reprodujo el síntoma espontáneo. Se realizó endoscopía previa en todos los pacintes. RESULTADOS: La prueba de balón reprodujo el síntoma dolor en el 77.5 por ciento, cifra alcanzada estimulando los 9 niveles. De haberse estimulado un solo nivel la proporción no hubiera superado el 51 por ciento. Existen zonas "mudas" con relativa frecuencia. El 66.6 por ciento respondió con volúmenes < de 7 ml. La endoscopía fue normal en todos ellos. El test de perfusión ácida reprodujo la pirosis en el 62.5 por ciento. La presencia de esofagitis determinó una tendencia a aumentar la probabilidad de prueba positiva. Los pacientes con la combinación pirosis-dolor respondieron por separado ante cada prueba en el 60 por ciento. La perfusión ácida reprodujo el D.T.N.C. en el 6 por ciento. La prueba del balón reprodujo la pirosis en el 6.1 por ciento. CONCLUSIONES: 1) La prueba del balón sería la más útil en el estudio de la mecano-sensibilidad con altos porcentajes de reproducción cuando se estimulan al menos 9 niveles. 2) el test de perfusión sería útil para investigar quimio-sensibilida. La esofagitis aumentaria la posibilidad de test positivo. 3) Los pacientes con síntomas combinados se comportarían ante los tests de provocación como una disfunción sensorial mixta . 4) Una subpoblación de pacientes mostraría comportamientos atípicos ante los tests de...