Estudio histopatologico y funcional del riñon en la diabetes no insulino dependiente / Histopathological and functional study of the kidney in non-insulin dependent diabetes mellitus

RESUMEN

Se describen los hallazgos histopatológicos estudiados por microscopía ópticas (MO) e inmunofluorescencia (IF) de muestras obtenidas por biopsia renal percutánea en 19 mujeres y 7 hombres cpn diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) (media de la edad de 55,07 ñ 9,04 años y de la antigúedad "conocida" de la DMNID de 7,50 ñ 6,87 años). Se intentó correlacionarlos con la edad, la retinopatía diabética, la tensión arterial, la creatininemia (CR), el clearance de creatinina (CCr), el flujo plasmático renal (FPR), la proteinuria y la fracción de filtración (FF). La MO detectó una nefropatía diabética en el 92,3 por ciento de los sujetos cuya gravedad estuvo ligada a la antigüedad de la DMNID. En 2 no se observaron y en 11 de 14 sujetos con menos de 5 años de evolución las alteraciones fueron leves, pero la severidad aumentó a partir de ese período. La glomerulopatía se relacionó con la arteriopatía, la Cr, el CCr, el FPR, la proteinuria y la retinopatía. Los preciptados más comunes por IF fueron de fibrinógeno, IgA y C3, localizados en la pared y la periferia glomerular y en los túbulos renales. No hubo acúmulos en el mesangio, fueron escasos en el intersticio, la cápsula de Bowman y las arteriolas, aumentaron con la duración de la DMNID, predominó el tipo granular y parecieron formados por atrapamiento. El 81 por ciento eran hipertensos (la tensión sistólica se relacionó a la edad y la diastólica con el CCr). La retinopatía se correlacionó con la duración de la DMNID, la CR, CCr y tuvo una evolución similar a la de la glomerulopatía. El 57,7 por ciento tuvieron proteinuria y no se detectó hiperfiltrado en estadíos tempranos. La nefropatía de inicio en la DMNID produce escasas manifestaciones clínicas y una pobre repercusión bioquímica apesar de las lesiones anatómicas. La falta de correlación de las lesiones con edad de los pacientes y con la hipertensión arterial destaca la participación de la diabetes en el origen de los trastornos estructurales del riñon