Tumor de pâncreas: tratamento de suporte / Tumor of the pancreas: symptomatic treatment

RESUMEN

O carcinoma de pâncreas tem mau prognóstico e curta sobrevida. A despeito dos métodos de diagnóstico avançado, o diagnóstico do tumor de pâncreas é freqüentemente retardado em virtude dos sintomas iniciais serem vagos e näo específicos. O tratamento sintomático, na maioria dos pacientes, é a única forma terapêutica, uma vez que a cura cirúrgica ocorre em percentual inexpressivo dos casos. O manuseio adequado das manifestaçöes clínicas visa melhorar a qualidade de vida e inclui o controle da anorexia e perda de peso, dor abdominal, icterícia secundária a compressäo da via biliar e conseqüências digestivas da cirurgia pancreática. A anorexia freqüentemente acompanha os portadores de cáncer de pâncreas, o que contribui para reduçäo da ingestäo calórica, perda de peso e desnutriçäo. Pacientes impossibilitados de ingestäo adequada, em razäo de obstruçäo do trato intestinal, podem se beneficiar de nutriçäo enteral ou parenteral. Os pacientes con anorexia podem se beneficiar de estratégias farmacológicas recentes. O acetato de megestrol produz melhora do apetite e ganho de peso em grande parte dos portadores de câncer avançado. A icterícia obstrutiva pode ser tratada pela drenagem biliar cirúrgica ou, de maneira paliativa, pelo uso de endoprótese. A drenagem biliar percutânea transhepática ou endoscópica é um método terapêutico eficiente para descompressäo em 80 a 85 por cento dos pacientes com doença em estágio avançado. A dor abdominal deve ser tratada pela administraçäo oral de analgésicos näo narcóticos ou, se necessário, analgésicos narcóticos potentes, e, algumas vezes, pelo bloqueio do plexo celíaco, esplancnicectomia ou radioterapia abdominal. O bloqueio do plexo celíaco com álcool consiste no tratamento específico e paliativo da dor mais utilizado no câncer de pâncreas. Finalmente, as conseqüências digestivas da ressecçäo pancreática säo tratadas com sintomáticos