Biopsia endomiocardica estudio histopatológico / Endomyocardic biopsy: histopathological study

RESUMEN

56 biopsias endomiocárdicas (BEM) derechas transcutáneas se practicaron en 55 pacientes (N/F: 29/26; edad promedio: 34,3) en la Sección de Hemodinamia (Cardiología) del Hospital Universitario de Caracas y en la Sección de Patología Cardiovascular del Instituto Anatomopatólogico (UCV). Los diagnósticos clínicos incluyeron: Varias enfermedades del músculo cardíaco: Cardiomiopatías (dilatadas, hipertróficas y restrictivas/obliterativas) y miopatías específicas del músculo cardíaco (miocarditis virales y chagásicas crónicas, C. por adriamicina, amiloidosis, enf. arritmogénica y otros). Todos fueron estudiados y correlacionados según los criterios de la OMS (1984) y de Dallas para la cardiomiopatías y miocaditis respectivamente. Los hallazgos histológicos y ultraestructurales no aportaron elementos diferentes a los descritos internacionalmente. Se encontró que el 60,7 por ciento de las BEM fue útil para comprobar el diagnóstico clínico y sólo en el 12,5 por ciento no hubo concordancia clínico-patológica. Las lesiones inespecíficas (23,2 por ciento) (fibrosis, hipertrofia y degeneración aisladas) fueron más frecuentes (43,4 por ciento) en las miopatías específicas que en las cardiomiopatías (9,0 por ciento). Los diagnósticos clínico-patológicos más importantes fueron: Cardiomiopatías dilatadas (22/56); miocarditis chagásica (10/56); miocarditis virales (7/56); C. hipertróficas (5/5) y restrictivas (6/56). La importancia de estudio radica en que es el primer grupo de BEM practicado en el Hospital Universitario estudiado en el IAP. Se demostró que existió buena correlación clínico-patológica y a que a pesar de sus limitaciones, la BEM tiene futuro prometedor no sólo como elento de soporte en el diagnóstico clínico sini como importante apoyo para la investigación de la historia natural de las enfermedades del músculo cardíaco