Evaluación endoscópica e histológica pre y postoperatoria de pacientes con estenosis esofágica por reflujo / Pre and postoperatory endoscopic and histologic evaluation in patients with esophageal stenosis secondary to reflux

RESUMEN

La esofagitis es una de las complicaciones más frecuentes del reflujo gastroesofágico patológico, y la estenosis es su consecuencia final. La endoscopia y el estudio histológico de las biopsias se han constituido como los métodos diagnósticos más eficaces, siendo además útiles para el seguimiento de los pacientes. Cuando la esofagitis evoluciona a la estenosis, se hace necesario la institución de manejo quirúrgico, existiendo diferentes técnicas para su resolución. El seguimiento de estos pacientes solo se ha realizado de acuerdo a la evolución clínica, por lo que decidimos evaluar si existía correlación con la endoscopia y la histología postoperatorias. Se estudiaron un total de 24 pacientes; en la endoscopia preoperatoria se demostró la estenosis en todos, e histológicamente se reportó esofagitis severa en 22 y moderada en 2. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía realizándose funduplicatura de 270 grados y dilataciones postoperatorias para la corrección de la estenosis. Los estudios postoperatorios mostraron 10 pacientes con endoscopia de aspecto normal, 9 con datos de esofagitis crónica y 5 con esofagitis activa. Las biopsias demostraron epitelio normal solo en un caso, 18 con esofagitis leve y el resto esofagitis severa. La evolución clínica postoperatoria fue satisfactoria en 21 pacientes. La evidencia de esofagitis histológica postoperatoria indica que no existe una adecuada correlación entre ésta y la evolución clínica, que el manejo quirúrgico por sí solo no es capaz de curar la esofagitis, que es necesario continuar manejo médico postoperatorio, y que los pacientes deberán tener un seguimiento prolongado clínico y endoscópico