Evaluación de la cuenta monocitaria por método automatizado VCS / Evaluation of monocyte count by the automatized

RESUMEN

Antecedentes En un trabajo previo, evaluamos la confiabilidad de la cuenta diferencial automatizada del analizador Coulter Jr con fundamento volumétrico en comparación con el método microscópico manual; encontramos que en casos de pacientes hospitalizados existe una muy buena correlación en granulocitos (r=0.928) y linfocitos (r=0.950), con malos resultados en mononucleares (p < 0.005); fenómeno explicable porque de manera columétrica los monocitos resultan indistinguibles de eosinófilos, basófilos, linfocitos atípicos y células inmaduras lo que conduce a tener que revisar en el microscopio un elevado porcentaje de laminillas. Objetivo: Valorar la confiabilidad de la cuenta de monocitos del método automatizado VCS(V=Volumen, C=Conductancia y S=Dispersión láser) del equipo Coulter MaxM. Tipo de estudio Prospectivo, comparativo, analítico, en un periodo comprendido entre noviembre de 1993 y enero de 1994. Pacientes y métodos: Se procesaron un promedio de cinco muestras aleatorias diarias, de pacientes hospitalizados y del servicio de urgencias, hasta alcanzar un total de 100 casos. Las muestras de sangre venosa se obtuvieron en tubo Vacutainer K3-EDTA y fueron analizadas en un contador Coulter MaxM y en un Coulter Jr; posteriormente se tiñó un frotis sanguíneo con colorante de Wright y se realizó una cuenta diferencial en 100 células con ocular de 10x y objetivo de 100x. Los resultados obtenidos se correlacionaron estadísticamente. Resultados: En 14 por ciento de las laminillas se encontró una monocitosis de más del 10 por ciento (> 800/mm3). Con los analizadores se encontró una buena correlación en el MaxM (r=0.99) y mala con el Jr (r=0.198). En el Coulter Max se estableció valor predictivo negativo de 99 por ciento, sensibilidad 94 por ciento, especificidad 87 por ciento, con eficiencia de 91 por ciento. Conclusión: Los resultados del Coulter MaxM con tecnología VCS son superiores a los del Coulter Jr, demostrándose así un avance significativo de la tecnología. Aunque estos instrumentos son incapaces de reemplazar totalmente al microscopio, representa una valiosa herramienta para la solución del problema del alto volumen de estudios