Tuberculosis pulmonar: problema hospitalario vigente / Pulmonary tuberculosis. A still present problem in the hospital setting

RESUMEN

Antecedentes: A pesar de que el tratamiento actual para la tuberculosis (TB) ha probado ser eficaz en más del 99 por ciento de los casos, este padecimiento continúa siendo una de las principales causas de hospitalización en el Hospital General de México, SSA(HGMS). De 1981 a 1990 la TB fue responsable de 26.4 por ciento del total de casos hospitalizados en el servicio de neumología. Diseño: Comparación de dos series de casos. Pacientes: Doscientos cincuenta casos con diagnóstico confirmado de TB, 150 de 1975 y 100 de 1990. Análisis: Se comparan algunas variables clínico-quirúrgicas utilizando chi cuadrada para grupos independientes. Resultados: La frecuencia de TB manejada intrahospitalariamente es muy similar en ambas series. Los pacientes con TB que se hospitalizaban en 1975 tenían mayor mortalidad, mayor frecuencia de casos quirúrgicos y de presentaciones avanzadas o cavitadas. No se encontró mucha diferencia en cuanto a las indicaciones para manejo hospitalario. Conclusiones: Se demuestra que la TB continúa siendo un problema en el HGMS. Las Formas graves de la TB han disminuido considerablemente. Actualmente, un paciente tuberculoso debe hospitalizarse exclusivamente si existe alguno de los siguientes factores: (i) Hemoptisis, (ii) Enfermedad asociada descompensada, (iii) Insuficiencia cardiorrespiratoria y (iv) Deterioro general severo. Los casos con SIDA pueden requerir hospitalización en casos con TB diseminada o grave