El futuro de una vacuna antiestreptocócica / The future of a antistreptococcus vaccine

RESUMEN

Para poder comprender los esfuerzos recientes encaminados a la elaboración de una vacuna antiestreptocócica es necesario revisar con mayor detenimiento la estructura molecular de la proteína M. Esta proteína sobresale de la célula estreptocócica, su extremo más alejado del punto de inserción en el estreptococo es el extremo N-terminal, mientras que el más cercano a la superficie celular corresponde al C-terminal. Este extremo tiene 19 aminoácidos hidrofóbicos que actúan como ancla de la proteína M en la membrana del germen. La región N-terminal tiene los epítopos variables responsables de la especificidad de tipo. Un factor importante a considerar en la elaboración de una vacuna tipo específica basada en epítopos, es el potencial del estreptococo para generar nuevos serotipos M, al modificar la porción N-terminal. A medida que los bloques de aminoácidos, designados A, B, C, y D (a partir del punto más alejado de la célula estreptocócica al más cercano), se aproximan más a la superficie, se vuelven más homogéneos. La región de aminoácidos del bloque C del estreptococo M-6, es la que se repite más consistentemente entre los diferentes serotipos distintos al M-6. Todo lo anterior es importante para elaborar una vacuna sintética basada en los epítopos inmunodeterminantes es necesario identificar los epítopos con variación antigénica mínima, deben evitarse los epítopos de la proteína M que producen anticuerpos que reaccionan cruzadadamente con tejido cardíaco y debe incluír a los serotipos prevalentes en la comunidad, asociados a la fiebre reumática y a otras complicaciones supurativas y no supurativas