Estudo eletromanométrico do esfincter esofágico superior e corpo do esôfago após distensäo intraluminar em normais e chagásicos / Eletromanometric study of upper esophageal sphincter and esophageal body response after intraluminal distension in Chagas' disease

RESUMO

O esfincter esofágico superior (EES) constitui-se em barreira para impedir o refluxo do conteúdo esofágico para as vias respiratórias, porém, poucos säo os estudos deste esfincter em pacientes chagásicos. Esta pesquisa foi elaborada com o objetivo de estudar o comportamento manométrico do EES e corpo do esôfago em pacientes com Doença de Chagas, após distensäo de baläo intraluminar com seis diferentes volumes de água. Foram estudados dois grupos, após consentimento informado: Grupo 1 - 8 indivíduos normais e considerados o grupo controle; Grupo 2 - 11 pacientes com sintomas de disfagia, esofagograma com esôfago dilatado ou ondas terciárias, sem alteraçöes endoscópicas e com reaçäo positiva de Machado-Guereiro ou antecedentes epidemiológicos para Doença de Chagas. Uma sonda multiluminar com 4 catéterres e extremidade distal aberta, continuamente perfundido com água na velocidade de 0.2 ml/min. foi utilizado. Dois catéteres tinham seus orifícios posicionados no EES à distância de 0.7cm e dois outros 5 cm acima e abaixo do esfincter, respectivamente, de modo a obter ótima detecçäo da variaçäo de pressäo e registro em fisiógrafo de 4 canais. O baläo foi localizado 10 cm abaixo do EES e foi distendido gradualmente durante dois minutos no corpo do esôfago por seis diferentes volumes de água (1,2,4,6,8 e 10 ml). Os resultados mostraram que a pressäo do EES nos pacientes chagásicos foi mais elevada comparada com o grupo controle (p < 0.001) para cada volume distendido. Além disso, o número de ondas de contraçöes esofágicas secundárias foi maior no Grupo 1 que no Grupo 2 (p < 0.05). As conclusöes säo de que nos pacientes com esofagopatia chagásica e desnervaçäo esofágica ocorre elevaçäo da pressäo basal do EES e após distensäo de baläo intraluminar säo registradas elevadas pressöes do esfincter e maior número de ondas de contraçöes esofágicas secundárias