Uso do fosinopril em pacientes idosos com hipertensäo arterial e insuficiência renal de grau leve a moderado / Use of fosinopril in elderly patients with arterial hypertension and renal failure of mild-to-moderate grade

RESUMO

Para avaliar o efeito anti-hipertensivo, a tolerância e segurança do fosinopril (inibidor da ECA com dupla via de eliminaçäo em hipertensos idosos com insuficiência renal, selecionamos 28 pacientes com PA diastólica (PAD) entre 95 e 110 mmHg, idade > 60 anos e "clearance" de creatinina entre 30 a 60 mL/min/1,73m². Após 2 semanas com palcebo, os pacientes receberam fosinopril (10 a 20 mg/dia) por 12 semanas e, se necessário, hidroclorotiazida (25 mg/dia). A partir da 4ª semana de tratamento a queda pressórica foi significativa. Ao final do período de placebo as pressöes arteriais eram PAS = 163,2 ñ 18,8 e PAD = 100,0 ñ 4,7 mmHg (média ñ DP). Na semana 12 PAS = 140,7 ñ 26,0 e PAD = 86,9 ñ 10,1 mmHg (p < 0,001). 73 por cento dos pacientes normalizaram a PA(PAD < 90 mmHg) apenas com fosinopril. Os parâmetros bioquímicos avaliados e a funçäo renal näo se modificaram. Dois pacientes foram retirados do estudo um por hiperpotassemia e piora da funçäo renal, e outro por elevaçäo da PA. A tosse foi queixa infrqüente (1 por cento) das visitas). Concluimos que o fosinopril foi muito eficaz como anti-hipertensivo, bem tolerado e bastante seguro nesta amostra de hipertensos idosos com insuficiência renal