A alta do paciente cirúrgico no contexto do sistema de saúde / The surgical patients discharge within the context of health system

RESUMO

Partindo-se da premissa de que o paciente cirúrgico e a sua família, tem assumido a responsabilidade do seu cuidado após a alta hospitalar e que estas pessoas näo estäo devidamente preparadas para assumí-la é que propusemos o presente trabalho. Tivemos como objetivos, estudar o problemas apresentados pelos pacientes cirúrgicos relativos à alta hospitalar e conhecer o processo de atendimento a estas pessoas no contexto do sistema de saúde. Participaram do estudo pacientes que foram submetidos à cirurgia eletiva de médio porte, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, no primeiro semestre de 1989. Através de visitas domiciliárias, foram entrevistados 50 pacientes sendo que destes, 42 do sexo feminino e 08 do sexo masculino, das diversas especialidades cirúrgicas. O instrumento para a coleta de dados constou de três partes, a primeira abordando o aspecto social e ambiental como moradia, trabalho, família e outros. A segunda abordando as relaçöes do indivíduo com o sistema de saúde, sua percepçäo e suas dificuldades e a terceira abordando os aspectos biológicos decorrentes do processo cirúrgico. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e tendo como base o referencial teórico de Lalonde, que vê a saúde como resultante de um processo dinâmico de integraçäo do indivíduo com o seu meio ambiente. Dessa forma, chegou-se a algumas conclusöes a respeito do grupo estudado: o grupo era predominantemente do sexo feminino, 84,0 por cento; com 60,0 por cento das pessoas na faixa de 30 a 50 anos; com escolaridade de 1§ grau incompleto, 68,0 por cento; casados ou amasiados, 78,0 por cento; religiäo católica, 68,0 por cento; desempenhando atividades de trabalho näo qualificado, 72,0 por cento e morando na periferia da cidade em casas parcialmente ou totalmente inadequadas, 80,0 por cento. A maioria dos pacientes dirigiu-se diretamente ao serviço de atençäo terciária, onde se deu o atendimento cirúrgico. Na alta hospitalar, ocorreu a transferência da responsabilidade do cuidado, para o próprio paciente e sua família. Os pacientes cirúrgicos e suas famílias, näo recebem o devido preparo para a alta. As alteraçöes biológicas que ocorreram no pós-operatório, após a alta foram, em ordem decrescente: "movimentaçäo/deambulaçäo", "sensibilidade/regulaçäo", "emocional", "sexualidade", "eliminaçäo", "sono/repouso", "pele", "ingestäo/digestäo", "respiraçäo", "circulaçäo" e "comunicaçäo". As dificuldades apontadas pelos pacientes com maior frequência foram: "mudanças no estilo de vida", "depedência dos outros", "necessidade de orientaçöes", "habilidade para o auto-cuidado", "situaçäo de trabalho" e "retornos ao serviço de saúde". Após a alta, os pacientes cirúrgicos näo foram encaminhados aos serviços extra hospitalares da rede básica de saúde para darem continuidade ao seu tratamento. Concluiu-se o estudo apresentando sugestöes, abordando aspectos de administraçäo de saúde e de assistência de enfermagem.