Avaliaçäo da tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Teste da caminhada por seis minutos versus cicloergometria / Assessment of exercise tolerance in COPD patients. Six-minute walking test versus cycloergometry

RESUMO

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) a tolerância ao exercício pode ser avaliada pela distância percorrida no teste da caminhada por seis minutos. Estudamos um grupo de 21 pacientes ambulatoriais e estáveis com DPOC, verificando, em dois dias diferentes - com intervalo de 21 dias (DO e D21) -, os parâmetros espirométricos, os gases arteriais, o índice de dispnéia e a distância percorrida no teste de caminhada por seis minutos. Os pacientes foram estimulados com frases de incentivo a acompanhar o caminhar em passo rápido de um investigador da equipe. Ao final de seis minutos mediam-se a distância percorrida e as freqüências cardíacas (FC) e respiratória (f). Entre DO e D21 os pacientes foram submetidos a um teste de exercício máximo em cicloergômetro, limitado por sintomas, com avaliaçäo do consumo máximo de oxigênio (VO2máx.), FC e f máximas. Todos os pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 59,8 anos. Os resultados médios do primeiro e do segundo testes foram: a) índice de dispnéia (Cotes):DO = 2,9 e D21 = 2,7 (NS); b) PaO2 (mmHg): DO = 56,1 e D21 = 56,8 (NS); c) VEF1 (1): DO = 1,03 e D21 = 1,05 (NS); d) CVF (1): DO = 2,29 e D21 = 2,33 (NS). As médias das distâncias percorridas aos seis minutos no primeiro e no segundo teste foram de 538,6 m e 546,7m (NS), FC de 137 bpm e 136 bpm (NS) e f de 26 rpm e 28 rpm (NS). Os resultados do teste no cicloergômetro foram: VO2máx. = 1,06 1/min. e VEmáx. = 36,9 1/min. FCmáx. = 128 bpm e fmáx. = 34,3 rpm. A comparaçäo entre a FC máxima do teste de exercício e do teste de caminhada por seis minutos näo mostrou diferenças signficantes, ao passo que a f foi menor no teste da caminhada. Correlaçöes significantes foram verificadas entre a distância percorrida e VO2máx. e índice de dispnéia. Em conclusäo, o teste da caminhada por seis minutos é um teste reprodutível e fácil de ser realizado, e que pode ser utilizado para avaliaçäo da tolerância ao exercício em pacientes com DPOC. A técnica de incentivo por nós preconizada minimizou a diferença entre o teste inicial e o subseqüente e tornou o primeiro teste muito próximo da real condiçäo do paciente, dispensando, dessa forma, repetidos testes para adaptaçäo e aprendizado