Lupus eritematoso sistêmico (LES) induzido por carbamazepina (CBZ): relato de caso / Systemic lupus erythematosus (LES) induced by carbamazepine (CBZ): repor a case

RESUMO

C. M. M. A., 32 a., fem, bca, severo atraso no desenvolvimento neuropsicomotor desde o nascimento. Iniciou, aos 13 anos, crises parciais complexas com ou sem generalizaçäo secundária. Foi submetida a vários esquemas medicamentosos sem controle completo das crises. Com a introduçäo de CBZ em 05/88, houve evidente reduçäo da frequência das crises. Em 11/89 passou a apresentar apatia, febre, emagrecimento (13 kg em 4 meses), náuseas, vômitos, rash malar e artrite de tornozelos. Laboratorialmente, o hemograma mostrou anemia miocrítica, Hb=9.8, Ht=31, VHS=100mm, células LE: 40 por cento , fator antinúcleo (FAN) = 10240 padräo periférico e homogêneo, anti SM-RNP-PO-LA-DNA negtivos; RX tórax mostrou finas áreas de atelectasia na base pulmonar direita. Com estes elementos, foi feito o diagnóstico de LES induzido por CBZ e introduzido 20mg de predinisona, com retirada lenta e gradual em 7 meses. Substituído a CBZ por valproato de sódio (VA), houve piora das crises, porém com desaparecimento da sintomatologia e normalizaçäo das provas laboratoriais, exceto a manutençäo da positividade do FAN, com títulos baixos (1:2560 - 05/91). Ressaltamos a importância de investigaçäo laboratorial para LES, em pacientes em uso de drogas antiepilépticas com manifestaçöes sistêmicas, particularmente em pacientes com retardo mental severo, cujos dados clínicos podem näo ser confiáveis. A evoluçäo favorável, na ausência de tratamento específico, e diminuiçäo significativa do FAN, após a suspensäo da CBZ, sugerem tratar-se de LES induzido por droga