A análise da mortalidade infantil pós-neonatal sob a perspectiva das causas múltiplas Rio de Janeiro 1986-1987

RESUMO

Analisa uma amostra de 40 por cento dos óbitos infantis pós-neonatais do projeto "Determinantes da Mortalidade Infantil na Regiäo Metropolitana do Rio de Janeiro - maio/196 a abril/1987", sob a perspectiva das causas múltiplas, busca associaçäo significativa entre pares de causas de interesse e traz subsídios para a reorientaçäo dos programas de saúde voltados para as crianças. Esses óbitos foram investigados no hospital gerando o preenchimento de novo atestado "gold standard" para a validaçäo de causa de morte do atestado médico comparando-se os atestados originais e modificados. Foi testada a associaçäo entre grupos de causas através da estimaçäo do Q de Yule que mostra associaçäo para desnutriçäo como causa básica com diarréia ou pneumonia como associadas e também para a diarréia como básica com a desnutriçäo ou a septicemia como associadas. A validaçäo dos diagnósticos com o prontuário hospitalar mostra que o atestado modificado melhorou a informaçäo para a causa básica pelas três causas principais, revelando baixa sensibilidade para a desnutriçäo e baixa especificidade para a pneumonia. Os resultados apontam para a necessidade de redefiniçäo dos critérios de risco estabelecidos pelos programas de saúde que se baseiam ainda em abordagem unicausal sem considerar outras doenças envolvidas no processo e alertam para a importância de inverter essa abordagem para a multicausalidade, respaldada pelos teóricos e testes estatísticos.