Analgesia transdérmica con fentanyl de dolor postoperatorio / Transdermic analgesia with fentanyl in postoperative pain

RESUMEN

El presente estudio se diseñó con el propósito de determinar la seguridad y eficacia analgésica, en el periodo postoperatorio, de fentanyl por vía transdérmica (F-TTS). Se reclutaron pacientes de ambos sexos, de 19 a 65 años de edad, con un peso entre 50 y 100 kg., ASA I-III, programados para cirugía abdominal, pélvica y ortopédica y que aceptaron particular en el estudio. Se les asignó en forma aleatoria a uno de 3 grupos de tratamiento F-TTS 25 , f-TTS 50 y F-TTS 75 (25, 50, y 75 g/hr respectivamente). En los 3 grupos F-TTS se aplicó momentos antes de la cirugía en cara anterior del tórax y se retiró 72 hrs. después. Durante este periodo no se utilizó otro tipo de narcótico. Se monitorizó a los pacientes cada 4 hrs (primeras 24 hrs), durante 84 hrs evaluando signos vitales, intensidad del dolor, sedación, calidad del sueño y porcentaje de saturación de oxígeno. Se prescribió, cuando fue requerido, dimetilpirazolona como analgésico de rescate. Para el análisis de los resultados se consideró un total de 26 pacientes, 9 del grupo F-TTS 25, 9 de F-TTS 50 y 8 de FTTS 75. En los pacientes de los tres grupos, se encontró que no modificaron las constantes vitales, no se presentó desaturación de oxígeno, la respuesta analgésica fue satisfactoria a las diferentes concentraciones del parche, sin encontrarse diferencias estadisticamente significativas. Práctiamente en todos los pacientes se utilizó dimetilpirazolona en las primeras 8 hrs post aplicación del parche. Concluimos que fentanyl transdérmico constituye una buena opción para el manejo del dolor postoperatorio y su aplicación debiera hacerse al menos 6 hrs antes del procedimiento quirúrgico para alcanzar niveles plasmáticos adecuados y evitar analgésico de rescate en el postoperatorio inmediato