Pilomatrixoma atípico en el material quirúrgico del Hospital General de México: estudio en el periodo 1987-1993 / Atypical pilomatrixoma in the surgical material of the Hospital General de Mexico. A seven years period study(1987-1993)

RESUMEN

El pilomatrixoma es una neoplasia originada del folículo piloso, es más frecuente en la segunda década de la vida y tradicionalmente se ha considerado como un tumor benigno. Sin embargo, en 1927, se descrubrió el primer caso con características malignas. Para este informe se revisaron 90,314 reportes histopatológicos. Entre éstos hubo 60 casos (0.06 por ciento) de pilomatrixoma; de estos últimos, 11 casos (18.3 por ciento) llenaban los criterio histopatológicos del pilomatrixoma maligno: proliferación de células basaloides en relación con células fantasmas (40.5 a 59.5 por ciento), invasión estromal y/o capsular en los 11 casos, necrosis de mayor o menor grado también en el 100 por ciento de los casos y numerosas figuras de mitosis, promedio 29 mitosis por 10 campos seco fuerte; sin embargo, a diferencia de los tumores de comportamiento maligno descritos en la literatura, en ninguno de estos 11 casos se han presentado recurrencias o metástasis en un periodo promedio de observación de 150 días. Por el comportamiento benigno y por los datos histológicos de malignidad que nuestros casos han mostrado, proponemos que se denominen pilomatrixoma atípicos, con la sugerencia de tratarlos con cirugía no mutilante, pero sí suficiente para dar márgenes quirúrgicos libres de tumor, y con la recomendación de seguimiento clínico periodico a estos pacientes