Avaliaçäo da evoluçäo da atividade elétrica cerebral em recém-nascidos através da polissonografia / Evaluation of evolution of electrical activity of the brain in newborns by polyssonography

RESUMO

Com o propósito de contribuir para o processo de normatizaçäo do EEG neonatal, observando a relaçäo de grafoelementos normais detectados neste exame com idade gestacional (IG) e idade concepcional (IC), além de avaliar a evoluçäo normal da atividade elétrica cerebral de recém-nascidos prematuros posteriormente comparados com RN a termo, realizamos o presente estudo. Selecionamos 50 RN divididos em 2 grupos, oriundos do berçário e UTI neonatal do Hospital Säo Lucas da PUCRS. Constituiram o grupo I 15 RN com IG entre 30 e 32 semanas, até atingirem 42 semanas de IC. Durante o estudo 4 RN foram excluidos por desenvolverem afecçöes neurológicas. O grupo II (controle) foi constituido por 35 RN com IG de 34 semanas (5), 36 semanas (10), 38 semanas (10), 40 semanas (10) submetidos a uma PS entre 24-48 horas de vida. As PS foram realizadas em aparelho de marca Berger com dezesseis canais, constando de 11 canais de EEG, EOG, EMG submentoniano, ECG, monitorizaçäo do fluxo respiratório nasal e respiraçäo tóraco-abdominal. Em cada exame foram avaliados os seguintes parâmetros, em 5 minutos consecutivos de sono REM e NREM: número de fusos-delta, ondas agudas frontais, ondas agudas temporais, atividade delta rítmica frontal, concordância, sincronia interhemisférica e duraçäo do intervalo intersurto. O parâmetro concordância foi avaliado de forma objetiva através da escala de pontuaçäo de 0-5. A variabilidade dos parâmetros foi estudada no decorrer das semanas e os grupos foram comparados entre si nas semanas 34, 36, 38 e 40. Concluimos que existem elementos normais do EEG neonatal que podem ser utilizados para cálculo da IG e IC como fusos delta, percentual de sincronia interhemisférica e maior, média e somatório dos intervalos intersurto. Outros elementos, como ondas agudas frontais e temporais e atividade delta rítmica frontal que correlacionam-se com determinada IG/IC diferenciam um RN a termo do prematuro. A quantificaçäo da concordância entre atividade bioelétrica e comportamental mostrou-se mais significativa no reconhecimento das fases do sono do que para cálculo da IG/IC. Considerando os aspectos eletrencefalográficos näo houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Considerando a variável concordância o GI mostrou-se mais imaturo que o GII