El uso de inductores de la maduración pulmonar en pacientes con trabajo de parto prematuro / The use of inducers of pulmonary maturity in patients with premature birth labor

RESUMEN

La prematuridad constituye en la actualidad un serio problema de salud pública (10,2 por ciento ). Fue responsable de un número elevado de muertes neonatales hasta 1972, cuando Liggings y Howie observaron que administrando esteroides a la madre disminuyó la incidencia de distrés respiratorio. Se quiere demostrar la eficacia de los inductores de la madurez pulmonar en pacientes con trabajo de parto prematuro entre 32 y 34 semanas. Se tomaron 100 historias de pacientes con la característica mencionada excluyéndose la que tenian patología de base asociada, de las cuales 42 recibieron tratamiento (Dexametasona, Aminofilina e Hidrocortisona) y 58 control sin tratamiento. Se inicia la observación con número de gesta y parto prematuro, donde la mayoría tenia entre I y II gestas (57 por ciento ), los recién nacidos en general presentaron Apgar al minuto mayor o igual a 6 (33 por ciento ) y a los cinco no hubo con menor de seis. El parto eutócico con episiotomía amplia es la mejor vía de terminación del embarazo. El apgar al minuto no varía cuando recibe tratamiento (15 por ciento ) o no (18 por ciento ). Cuando se comparó la Dexametasona con el grupo control fue de 16,17 por ciento (x2 = 1.10), en la Hidrocortisona y la Aminofilina la diferencia fue de 1,1 por ciento (x2 = 1.05) y 8,9 por ciento (x2 = 0,43) respectivamente. No fue significativa la diferencia (p > 7.8). Un 25 por ciento de neonatos pretérmino con peso menor o igual a 2.5 kg no presentaron SDR a pesar de no haber recibido tratamiento, encontrándose una diferencia del 6 por ciento con respecto a los que lo recibieron, con dilatación menor o igual a 5 cm; esto es indicativo de que no es suficiente tiempo para que los inductores tengan efecto. En la ruptura prematura los inductores no producen una disminución significativa del SDR por tanto no hay necesidad de indicarlos. Las complicaciones más frecuentes de los recién nacidos fueron riesgo de infección (14 por ciento ), ictericia (7 por ciento ), síndrome de membrana hialina (6 por ciento ), mal formación congénita (2 por ciento ) y se presentaron 2 muertes perinatales. No se reportaron complicaciones maternas. Se concluye que no se recibe ningún beneficio con la administración de inductores de la madurez pulmonar a madres en trabajo de parto prematuro espóntáneo donde el nacimiento sea antes de las 24 horas. Se recomienda usar con ciertas condiciones