Falla de múltiples órganos en el paciente quirúrgico / Multiple organ failure on surgical patient

RESUMEN

Los avances tecnológicos en las unidades de terapia intensiva, una más rápida y agresiva aplicación de los principios hemodinámicos en la resucitación de los pacientes críticos, la mejoría en las técnicas quirúrgicas así como en los cuidados en las UTIs, han permitido una reducción de la mortalidad y la morbilidad en los pacientes críticamente enfermos, sin dejar de reconocer que la mortalidad continúa siendo elevada. Por otra parte este apoyo tecnológico ha permitido a los pacientes críticos sobrevivir lapsos mayores antes de entrar en convalescencia o fallecer, y una de las consecuencias de esto, ha sido la aparición de lo que hoy conocemos como el Síndrome de Falla de Múltiples Organos (SFMO). Se ha demostrado que la mortalidad en este síndrome está en relación con el número de órganos afectados y la duración de la falla. Dentro de la patogenia de éste, se han planteado varias hipótesis, entre ellas: Una distribución anormal del flujo sanguíneo dentro de la microcirculación que conduciría a dañar tisular hipóxico; una liberación incontrolada de mediadores citotóxicos; una inflamación intravascular maligna; la pérdida de barrera del tracto gastrointestinal; y un defecto oxidativo a nivel mitocondrial. Dentro de las medidas terapéuticas se pueden mencionar: Optimización del transporte de oxígeno a los tejidos: descontaminación del tracto digestivo; anticuerpos monoclonales; terapia antieicosanoide; apoyo nutricional temprana; y por supuesto, erradicación del foco séptico y antibioticoterapia en el contexto de un paciente séptico