Fototerapia com lampada halogena: avaliacao da eficacia

RESUMO

O presente estudo tem por objetivo comparar a eficacia da fototerapia que utiliza lampada de quartzo-halogeno com a dos aparelhos convencionais equipados com lampadas fluorescentes brancas. Foram analisados 153 RNs, ictericos (Coombs direto-negativo), divididos em dois grupos RNs com peso igual ou inferior a 2,5Kg e os RNs cujo peso era superior a 2,5Kg. Em cada grupo os pacientes foram randomicamente selecionados para receber ou fototerapia convencional (FC) ou halogena (H). Os niveis sericos de bilirrubina (BT) foram dosados de 12 em 12 horas durante as primeiras 72 horas de tratamento. Tomou-se a decisao de interromper o estudo quando a bilirrubina serica (BT), nos recem-nascidos com peso < = 2,5Kg, atingisse 80 por cento do nivel de exanguineotransfusao. Quanto aos pacientes com peso > 2,5Kg, decidiu-se que o estudo seria interrompido se a BT fosse > ou = 20mg por cento . Os recem-nascidos retirados do estudo passavam a ser tratados, entao, com fototerapia dupla e/ou exanguineotransfusao se necessario e eram considerados como "falencia de tratamento". A irradiancia media emitida pela fototerapia halogena era cerca de oito vezes maior do que a emitida pelas fototerapias convencionais (27,5 + ou - 10 vs 3,6 + ou - 0,8 uw/cm2/nm, p<0,001). Os RNs com peso igual ou menor a 2,5Kg tratados com fototerapia halogena apresentaram niveis sericos de BT significantemente menores do que os niveis apresentados por aqueles tratados com fototerapia convencional (p < 0,05). Neste grupo um numero tres vezes menor de pacientes tratados com o espote halogeno necessitaram ser retirados do estudo por "falencia de tratamento" (9,6 por cento vs 30,4 por cento p<0,01) como tambem um numero significativamente menor permanecia ainda em fototerapia apos 72 horas de tratamento (29 por cento vs 59 por cento , p<0,01). Quanto menor o peso do RN, maior eficacia teve a fototerapia halogena em controlar os niveis sericos de BT. Entre os RNs com peso inferior a 1Kg, entre 1Kg e 1,5Kg e entre 1,5 e 2,5Kg, a percentagem de pacientes que necessitou ser retirada do estudo por "falencia de tratamento" foi respectivamente (FC vs B) 100 por cento vs 28 por cento , 6 por cento vs 13 por cento e 17 por cento vs 3 por cento (p<0,05). A temperatura axilar durante o tratamento bem como a perda de peso foram semelhantes em ambos os grupos para todas as faixas ponderais. Com os RNs com peso superior a 2,5, a eficacia da fototerapia halogena foi semelhante a das fototerapias convencionais. Nossos resultados sugerem que, com recem-nascidos de baixo peso, e, portanto,mais susceptiveis a desenvolverem impregnacao do SNC, a fototerapia com lampada de quartzo-halogena e mais eficaz em controlar os niveis sericos de bilirrubina do que as convencionais .