Morbilidad intrahospitalaria resultante de la terapía del infarto agudo de miocardio: importancia pronóstica de las disponibilidades de recursos económicos y sociales / In-hospital morbility of patients with acute myocardial infarction: prognostic significance of the economic and social status

RESUMEN

La trombosis en pacientes con un infarto agudo de miocardio (IAM) no es un tratamiento terapéutico corriente en el Hospital Público ya sea debido a admisión tardía de los pacientes en la unidad coronaria o por razones económicas. Un tratamiento con heparina intravenosa, nitratos, y dosis bajas de aspirinas fue prescripto a todos los pacientes ingresados a nuestra Unidad coronaria durante 1992 con IAM tipo Q. La mortalidad intrahospitalaria con esta terapéutica en 68 pacientes, comparados con 392 que no habían recibido, mostró una reducción tanto en el IAM de localización anterior (11,8 por ciento versus 16,1 por ciento ) como en IAM inferior (5,9 por ciento versus 12,6 por ciento (P<0,000,5). La mortalidad total en el grupo (n=64) fue del 8,8 por ciento y del 8,6 por ciento (n=58) en aquellos que no se administró Estreptoquinasa. No debe concluirse con estos valores , que la aspirina, nitratos,heparina puede remplazar a la trombolisis temprana. El mejor pronóstico hospitalario de los pacientes con IAM está desenmascarado a un nuevo factor de riesgo para la cardiopatía isquémica: los recursos sociales y económicos escasos. En nuestro servicio hospitalario las reinternaciones por progresión de una cardiopatía isquémica no tratada oportunamente mediante procedimientos de revascularización totalizaron 45 en 1992 . La mortalidad de estas reinternacionescon una media del 8,9 por ciento , es aditiva a la correspondiente primera admisión. Hemos estimado coronariografía la necesidad de un procedimiento de revascularización, persiste en riesgo isquémico, y el otro 85,7 por ciento internado por angina inestable permanencen sin revascularizar. El problema tiene connotaciones de responsabilidad médica, social y de política sanitaria, que en nuestro ambiente hospitalario requieren de soluciones urgentes