Alterações eletrofisiológicas e ecocardiográficas agudas do xamoterol em pacientes chagásicos crônicos com disfunçäo do nó sinusal / Acute Electrophysiologic and Echocardiogrophic Effects of Xamoterol in Long-term Chagasic Patients With tinus Nodal Dysfunction

ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate xamoterol (Corwin)--a partial beta-adrenergic receptor agonist--in long-term chagasic patients with symptomatic sinus node dysfunction previously treated with permanent atrial pacemaker. METHODS: Ten patients with permanent AAI pacing were studied. Initially, in spontaneous rhythm (sinus rhythm due to inhibition of the pacemaker) and under atrial pacing with rate of 60, 80 and 100ppm with temporary external programming of the pulse generator were evaluated. Basic heart rate, maximal sinus node recovery time and the point at which Wenckebach AV block was achieved were recorded. After that, echocardiographic evaluation was performed to analyze the left ventricular performance with ejection fraction calculation and the percentage of the fractional shortening during spontaneous rhythm and under atrial pacing with rate of 60, 80 and 100ppm. This protocol was repeated after 5mg of intravenous xamoterol. RESULTS: Five men and 5 women (mean age of 46) were studied. Xamoterol increased the basic heart rate, the rate at which the Wenckebach AV block was achieved and shortened the maximal sinus node recovery time (statistically significant) suggesting a beta-adrenergic agonist action of the drug. Left ventricular performance showed significant improvement only when the values in sinus rhythm (during inhibition of the pulse generator) were compared. Under atrial pacing, left ventricular function was consistently improved in all patients but with no significance. CONCLUSION: Xamoterol showed to be a beta-adrenergic receptors agonist in long-term chagasic patients with sinus node dysfunction at rest, when the simpatic tone was low, with evident action on the electrophysiologic parameters

RESUMO

Objetivo - Avaliar a ação do xamoterol (Corwin) -droga agonista parcial dos receptores b-adrenérgicos -em chagásicos crônicos com disfunção do nó sinusal sintomática e conseqüentemente portadores de marcapasso para estimulação atrial definitiva. Métodos: - Foram avaliados 10 pacientes (5 homens e 5 mulheres, idade média 46 anos) em rítmo sinusal basal (marcapasso inibido) e nas freqüências de 60, 80 e 100ppm, com reprogramação externa do gerador, estudando-se a freqüência do rítmo sinusal, o tempo de recuperação do nó sinusal e o ponto de Wenckebach. A seguir foram submetidos a avaliação ecocardiográfica para análise do desempenho sistólico do ventrículo esquerdo, com cálculo da fração de ejeção e da percentagem de encurtamento fracional durante rítmo espontâneo basal e nas freqüências de 60, 80 e 100ppm. Todo esse protocolo foi feito antes e após injeção endovenosa de 5 mg de xamoterol Resultados - Houve aumento estatisticamente significante da freqüência cardíaca sinusal basal e da freqüência em que surgia bloqueio A V do 20 grau do tipo I (ponto de Wenckebach) e diminuição, também estatisticamente significante do tempo de recuperação do nó sinusal, sugerindo uma ação b-adrenérgica agonista sobre os parâmetros eletrofisiológicos. A função ventricular melhorou significantemente apenas quando foram comparados os valores em rítmo sinusal basal (marcapasso inibido), antes e após o xamoterol. Sob ação do marcapasso em outras freqüências, houve incremento consistente do desempenho sistólico do ventrículo esquerdo em todos os pacientes mas sem significado estatístico. Conclusão: Xamoterol mostrou ser uma droga badrenérgica agonista parcial em chagásicos crônicos quando o tono simpático está baixo, com ação mais marcante sobre os parâmetros eletrofisiológicos