Correlação clinicopatológica de 50 casos de síndrome de imunodeficiência adquirida: estudo retrospectivo / Clinicopathologic Correlation in 50 Cases of Acquired Immunodeficiency Syndrome. Retrospective Study

ABSTRACT

PURPOSE--To analyze myocardial abnormalities in patients of acquired immunodeficiency syndrome with clinical and pathological correlation. METHODS--We selected 50 cases, retrospectively, age ranged from 3 months to 40 years, all of them had myocardial changes and the data of clinical records fulfilled our protocol. Cases of others cardiac diseases were not included. RESULTS--The pathological findings were: myocarditis in 33 (11 had severe myocarditis) and degenerative hystological lesions in 17. The etiologic agents detected were: Toxoplasma in 11, Cryptococcus in 7 and Cytomegalovirus in 3. In 12 cases we could not find any agent. In 15 cases occurred others lesions: endocarditis, pericarditis and sarcoma of Kaposi. It was noted tachycardia in 15 cases, decrease of heart sounds in 12, arterial hypotension in seven, systolic murmur in 8, galop rhythm in 7, pericardial friction rub in 3, arrhythmia in 2. Four patients had congestive heart failure. The EKG showed sinus tachycardia in 18, ST and T changes in 10, low voltage in 5, ST segment elevation in 5 and extrasystoles in 3 cases. The echocardiogram findings were: pericardial effusion in 9 cases and 9 had ventricular dysfunction. CONCLUSION--The cardiac lesions were very important even in patients without clinical signals. We need others prospective studies with viral identification trying to detect specific lesions of HIV

RESUMO

Objetivo - Analisar as alterações miocárdicas na síndrome da imunodeficiência adquirida e correlacionar os achados clínicopatológicos. Métodos - Foram selecionados, retrospectivamente, 50 pacientes entre 4 meses e 40 anos de idade, que apresentavam lesões miocárdicas à histologia e cujos prontuários continham os dados do protocolo. Foram in cluídos aqueles com lesões cardíacas de outra etiologia. Resultados - Os achados anatomopatológicos foram miocardite em 33 (66%) casos, sendo grave em 11 e lesões degenerativas em 17. Os agentes etiológicos foram Toxoplasma em 11, Criptococcus em 7, Citomegalovírus em 3 e inespecífica em 12. Em 15 casos havia também outras lesões como endocardite, pericardite e sarcoma de Kaposi. Quanto aos achados clínicos observamos taquicardia em 15 casos, hipofonese de bulhas em 12, hipotensão arterial em 7, sopro sistólico em 8, ritmo de galope em 7, atrito pericárdico em 3 e arritmia cardíaca em 2. Quatro pacientes tiveram sinais de insuficiência cardíaca congestiva. O ECG mostrou taquicardia sinusal em 18, distúrbio de repolarização em 10, baixa voltagem em 5, supradesnivelamento de ST em 5 e extra-sistolia em 3. Ao ecocardiograma 9 apresentaram derrame pericárdico e 9 diminuição de contratilidade ou da função ventricular. Conclusão - As lesões cardíacas foram expressivas mesmo em pacientes sem sinais clínicos para tal. São necessários mais estudos com métodos de identificação viral para tentar detectar as lesões miocárdicas pelo HIV.