Biopsia endomiocardica do ventrículo direito: significado das alteraçöes ultra-estruturais na cardiopatia chagásica / Endomyocardial biopsy of the right ventricle: significance of the ultrastructural changes in Chagas' cardiopathy

RESUMO

Foi feita análise ultramicroscópica de fragmentos de ventrículo direito, obtidos com o biótomo de Schultz-Cave, de 30 pacientes portadores de doença de Chagas (17 do sexo feminino e 13 do masculino, com idade média de 34 anos). Os pacientes foram distribuídos em três grupos: grupo I, contituído de 18 pacientes assintomáticos com eletrocardiograma (ECG) e radiografia (RX) normais; grupo II, constituído de 7 pacientes assintomáticos com ECG anormal e RX do coraçäo normal e grupo III, constituído de 5 pacientes com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, ECG anormal e cardiomegalia. Os fragmentos foram analisados de forma qualitativa e semiquantitativa. As alteraçöes ultra-estruturais foram qualitativamente semelhantes. Quantitativamente, a alteraçäo nuclear foi a que mostrou maior relaçäo com os grupos clínicos, porém, näo permitiu discriminaçäo entre os pacientes. As alteraçöes das mitocôndrias, do sistema sarcotubular, do sarcoplasma e dos miofilamentos pareceram representar aspectos degenerativos da fibra, de caráter inespecífico e näo relacionados com o estádio clínico da doença. Várias das alteraçöes ultra-estruturais observadas (bandas de contraçäo e afastamento das membranas dos discos intercalares) foram atribuídas a artefato da técnica, ocorrendo, provavelmente, no momento da retirada do fragmento. Conclui-se que o estudo da ultra-estrutura miocárdica evidenciou alteraçöes näo específicas para a doença e näo forneceu substrato morfológico capaz de caracterizar o estúdio clínico da doença