Tratamento da doença de Meige com droga agonista de receptores GABA / Treatment of Meige disease with GABA receptors agonist

RESUMO

A doença de Meige é distúrbio de movimento que consiste no aparecimento espontâneo de blefarospamo associado a movimentos dispônicos de musculatura orofacial. Associadamente podem ser encontrados torcicolo espasmódico disfonia espática e distonia de extremidades. Várias hipóteses foram formuladas para explicar esse distúrbio, tendo em vista a resposta a drogas com açäo conhecida nos sitemas de neurotransmissores do cérebro. Algumas evidências apontam para um estado de preponderância dopaminérgica e, nesse sentido, justifica-se a estimulaçäo da atividade GABA, sabendo-se que esse neurotransmissor age sobre uma da alças de controle da produçäo de dopamina na substância negra. Por essa razäo investigamos a açäo de um agonista GABA, o baclofen, sobre a doença de Meige. Foram incluídos no protocolo 5 pacientes, 4 mulheres e um homem, com idade variando entre 50 e 63 anos e duraçäo da doença variando entre 4 meses e 18 anos. Todos apresentavam blefarospasmo-distonia orofacial e, além disso três apresentavam disfonia espástica e um distonia de extremidades. A droga era iniciada em dose de 20mg/dia, aumentada em 10mg a cada três ser obtida resposta ou sugirem efeitos colaterais. Um dos pacientes apresentou melhora marcada do blefarospasmo-distonia orofacial e outro melhora moderada dos mesmos sintomas em avaliaçäo 30 dias após establilizaçäo da dose. Näo houve melhora da distonia espástica e ocorreu melhora a moderada da distonia de extremidades. Näo podemos afirmar que a melhora observada ao fim de um mês se mantenha, ou mesmo que melhora mais significativa fosse observada em avaliaçäo feita mais tardiamente. Concluimos que o baclofen pode ser útil, pelo menos por algum tempo, na doença de Meige