Avaliaçäo do uso precoce de dexametasona na evoluçäo das meningites bacterianas em crianças: ensaio terapêutico com acompanhamento até 60 dias / Evaluation of the precocious use of dexamethasone in the evolution of the bacterial meningitis in children: a controlled assay with attendance for 60 days

RESUMO

Foi realizado um ensaio clínico controlado, triplo-cego, cujo delineamento com amostra randomizada incluiu 144 pacientes internados no Centro Geral de Pediatria da Fundaçäo Hospitalar do Estado de Minas Gerais, em Belo Horizonte, de maio de 1992 a setembro de 1993. O objetivo desta investigaçäo foi determinar se a utilizaçäo da dexametasona como terapêutica auxiliar, em fase inicial do tratamento da infecçäo meníngea causada pelo Haemophilus influenzae, Neisseria meningiditis e Streptococcus pneumoniae, altera a evoluçäo daquela patologia. Foram incluídos nesta pesquisa todos os pacientes de dois meses a 14 anos de idade portadores de meningite bacteriana, exceto os possuidores de epidemiologia, história, exame clínico e/ou liquórico sugestivos de etiologia tuberculosa; história de uso prévio de antibióticos ou corticoterapia, hipertensäo arterial, úlcera ou hemorragia digestiva, alteraçöes renais ou hepáticas; diabetes mellitus; alteraçöes congênitas ou adquiridas do Sistema Nervoso Central e aqueles cujos pais näo concordaram com a inclusäo no estudo. Os participantes receberam, por quatro dias, dexametasona (0,6 mg/kg/dia), intravenosa de seis em seis horas, ou igual ao volume de soluçäo salina isotônica, sendo a primeira dose administrada quinze minutos antes de início da antibioticoterapia. A alocaçäo dos pacientes a cada grupo foi indicada por uma tabela de números aleatórios, gerada por computador, para crianças com idade inferior ou igual a um ano (n=54) e outra tabela para aquelas acima do primeiro ano de vida (n=90), tendo 67 participantes empregado dexametasona e, 77, placebo...