Ensaio comparativo milticêntrico do aztreonam no tratamento de infecçöes Gram-negativas em pacientes comprometidos sob tratamento intensivo / A multicenter comparative trial of aztreonam in the treatment of Gram-negative infections in compromised intensive-care patients

RESUMO

Um ensaio comparativo multicêntrico foi realizado em 4 hospitais universitários para avaliar a eficácia do aztreonam, um novo antibiótico monobactâmico. Todos os pacientes incluídos no estudo haviam sido admitidos à unidade de tratamento intensivo hospitalar com distúrbios subjacentes severos. No total, foram documentadas 167 infecçöes em 157 pacientes (78 pneumonias, 26 infecçöes do trato urinário, 23 peritonites e 40 septicemias). O estudo foi realizado em duas fases. Na fase 1, 49 pacientes que receberam aztreonam foram comparados a 26 que receberam amicacina. Ambas as drogas foram administradas como cobertura única contra bacilos Gram-negativos. Na fase 2, 48 pacientes tratados com aztreonam foram comparados a 34 que receberam uma combinaçäo sinérgica de amicacina e um beta-lactâmico de amplo espectro. Os resultados sugerem que o aztreonam pode ser adotado como monoterapia no tratamento de infecçöes Gram-negativas sistêmicas, com uma eficácia comparável à do tratamento antimicrobiano convencional. O aztreonam provavelmente é mais eficaz que a amicacina no tratamento de infecçöes do trato respiratório e pelo menos täo eficaz quanto à combinaçäo de beta-lactâmicos e aminoglicosídeos. Pode-se estabelecer uma dose-padräo adequada de 3-4 g/dia de aztreonam em pacientes comprometidos, devendo ser combinada a uma cobertura Gram-positiva quando o tratamento for prescrito empiricamente