Sarampo: persistência de anticorpos maternos naturalmente adquiridos e avaliaçäo da resposta sorológica à vacinaçäo / Measles: Persistence of maternal antibodies naturally acqueired and evaluation of the serologic response to the vaaccination and revaccination

RESUMO

Foram estudadas 183 crianças na faixa etária de 7 a 71 meses, cuja amostra foi analisada em duas direçöes: Na retrospectiva, analisou-se a eficácia sorológica da vacina do sarampo com uma única dose. Foram incluídas neste grupo, 127 crianças, que constituiram o Grupo I. A prospectiva foi realizada distribuindo as crianças da seguinte maneira: Grupo II - 78 crianças para análise da passagem transplacentária de anticorpos anti-sarampo e para estudo da presença de sarampo subclínico, bem como diagnóstico clínico näo suspeitado. Grupo III - 39 crianças para análise da soroconversäo com uma única dose de vacina. Grupo IV - 62 crianças para análise do "efeito booster" da revacinaçäo, sendo 56 com um único reforço e 6 outras com dois ou mais. Para análise da persistência de anticorpos a longo prazo, testou-se 13 das 56 crianças com um único reforço, cujo critério preferencial recaiu em crianças soronegativas ou com baixos títulos de anticorpos inibidores de hemaglutinaçäo(IH). Os resultados sorológicos foram obtidos através da reaçäo de inibiçäo da hemaglutinaçäo, propiciando as seguintes conclusöes: 1.Altos títulos de anticorpos encontrados em crianças menores de 15 meses, podem ser imputados à passagem transplacentária, sendo possível demonstrar que 25 pôr cento ou mais das crianças entre 8 a 12 meses de idade apresentavam anticorpos maternos. 2.A grande incidência de sarampo subclínico ou näo reconhecido nos induz a pensar que estatísticas baseadas apenas em dados clínicos e históricos, säo portanto algo duvidosas com relaçäo à real prevalência do sarampo em crianças maiores e adolescentes, em nosso meio. 3.Anticorpos transplacentários inibem a resposta à vacina, de tal maneira que a resposta sorológica aumenta com a idade vacinal, alcançando maior soroconversäo após os 15 meses de idade. Portanto, a vacina do sarampo se retardada até esta idade, permitiria alcançar máximo sucesso na imunizaçäo. 4.Näo houve evidência de que títulos de anticorpos > 1:4 tenham diminuído significativamente ou negativado, decorridos 6 anos. 5.A reinfecçäo pode ocorrer quando os anticorpos do sarampo estejam em níveis baixos ou näo detectáveis. Por outro lado, altos níveis de anticorpos podem suprimir ou prevenir a reinfecçäo na maioria das crianças, sugerindo também que muitas das crianças do grupo que apresentavam anticorpos detectáveis estavam protegidas do sarampo mesmo antes da revacinaçäo. 6. Em funçäo do pronunciado "efeito booster" encontrado após e revacinaçäo, pode-se assumir que o nível de anticorpos suficiente para conferir completa resistência à infecçäo ocorre quando o título de anticorpos IH anti-sarampo é > 1:32. 7. Houve melhor resposta à revacinaçäo em crianças com vacinaçäo inicial aos 8 e 9 meses, destacando-se o 9§ mês, e quando o intervalo de tempo entre a vacinaçäo e a revacinaçäo foi maior que 6 meses. 8. A vacinaçäo näo interfere na resposta à revacinaçäo quando os anticorpos säo pesquisados precocemente, porém com relaçäo à resposta tardia tal fato é duvidoso, havendo maiores evidências de que, tardiamente, a resposta imune à revacinaçäo é alterada pela primovacinaçäo. Entretanto, tal fato é de pequena relevância, pois o número de criança protegidas do sarampo aumenta teoricamente após a revacinaçäo