Buscando indicadores de riesgo de pie diabético: parte II: umbrales de sensibilidad al calor medidos con el aparato de sensibilidad térmica / Searching risk indicators of diabetic foot: part II: sensory threshold to heat measured with termical sensibility instrument

RESUMEN

La aplicación de nueva tecnología para medir neuropatía diabética es crucial para la detección de grupos de alto riesgo de pie dibético. Objetivos: evaluar la medición de umbrales de sensibilidad al calor, como potencial predictor de pie diabético. Material y método: grupo C, controles no diabéticos (n=16; 47,1 ñ 8,2 años) grupo D controles diabéticos (n=14; 61,3 ñ 10,2 años; HbA1=10,6 ñ 1,6 por ciento; duración= 12,7 ñ 6,0 años), y grupo U, diabéticos con úlcera del pie (n=6; 62,1 ñ 10,3 años, HbA1=9,9 ñ 0,9 por ciento, duración= 21,8 ñ 11,8 años). Medimos umbrales de sensibilidad al calor (USC) en pies, piernas, región radiocarpiana, brazos y cara con nuestro aparato de sensibilidad térmica, sensibilidad a la corriente eléctrica en nervios peroneo y mediano con neurometer (5 Hz, 250 Hz y 2000 Hz), y sensibilidad a la presión con monofilamento. Pletismografía más presiones segmentarias doppler fueron usadas para estudiar enfermedad y vascular periférica. Resultados: 4/14 del grupo D y 0/6 del gupo U tuvieron calcificación arterial (p>0,05). 2/14 del grupo D y 2/6 del grupo U tuvieron estenosis arterial (p>0,05). Los índices de monofilamento en grupos C,D y U fueron 6,0 ñ 0,0, 5,2 ñ 2,0 y 1,0 ñ 1,0 (p<0,01). Los umbrales de sensibilidad a la corriente (nervio peroneo, 2000 Hz, mA x 10-2) fueron, en grupos C,D y U 386,6 ñ 117,5, 517,7 ñ 280,4, y 871,3 ñ 244,7 (p<0,005). Los USC en el pie fueron (ºC) en grupos C,D y U 32,0 ñ 5,21, 35,39 ñ 5,79, y 42,36 ñ 2,69 (p<0,03). Las tasas de verdaderos positivos/falsos positivos [punto de corte] fueron 1,0/0,21 [38,0 ºC] para los USC en el pie, 0,83/0,14 [5,0 puntos] para el monofilamento, y 0,83/0,42 [400 mA x 10-2] para el neurometer. Conclusiones: los umbrales de sensibilidad al calor en el pie tienen la mejor combinación de verdaderos positivos/falsos positivos como potencial predictor de úlcera de los pies en diabéticos