Hepatitis toxoplásmica / Hepatic toxoplasmic

RESUMEN

Con el objeto de valorar el compromiso hepático en el curso de una toxoplasmosis aguda adquirida, se efectúo punción biopsia hepática a 9 pacientes adultos 8 con linfadenitis y con meningoencefalitis el caso restante. Todos los pacientes alcanzaron títulos de Sabin-Feldman de 164.0000 y con la reacción de fijación de complemento superaron la dilución de 180. Presentaron hepatomegalia 7 de 9 pacientes. El hepatograma mostró una ASAT con una media de 30 UI/L (VR20), una ALAT de 51 UI/L (VR20), fosfatasa alcalina de 68 UI/L (VR10-50) y GGT de 75 UI/L (VR5-35). El cuadro histológico consistió en una hiperplasia e hipertrofia kupfferiana difusa con tendencia a conformar acúmulos focales en dos casos. No se observaron granulomas ni colestasis. La necrosis hepatocítica fue muy frecuente (6 de 9 casos) siempre focal y de poca monta y mostró en algún caso tendencia a localizarse en la zona centrolobulillar. El infiltrado portal fue constante en todos los casos a predominio neto de células mononucleares, pero sin tendencia a la destrucción de la lámina hepatocítica limitante. En tres casos se observaron francos signos de regeneración con abundantes hepatocitos binucleados y en un caso mitosis. La imagen histológica resultante es la de una hepatitis reactiva inespecífica. El sustrato morfológico explica la escasa repercución clínica y bioquímica que se observa en estos pacientes. La necrosis focal parece ser el hallazgo más constante junto a la hiperplasia kupfferiana difusa o focal