Granulomatosis de Wegener / Wegener's granulomatosis

RESUMEN

Se presenta un caso de granulomatosis de Wegener (GW) en una paciente de 56 años cuya sintomatología inicial y única fue a nivel de oídos. Las manifestaciones otológicas incluían otitis serosa refractaria que progresó a una mastoiditis subaguda unilateral y parálisis facial progresiva. La radiografía de tórax mostró infiltrados nodulares. Se le practicó un vaciamiento mastoídeo bilateral simultáneo y una descompresión del nervio facial derecho. El diagnóstico de GW se hizo basado en los hallazgos histológicos del tejido granulatorio obtenido de ambas mastoides y confirmado por los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA). El tratamiento se basó en el uso prolongado de ciclofosfamida oral asociado a esteroides. Se realiza una revisión bibliográfica del tema, enfatizando que el veinte por ciento de los pacientes con GW tendrán alguna manifestación otológica durante su enfermedad. En algunos casos los síntomas de oído serán los síntomas iniciales de la enfermedad. La no respuesta al tratamiento convencional será lo que nos deba llevar a la sospecha diagnóstica. La confirmación diagnóstica se hace por medio de los ANCA, los cuales también son útiles en el seguimiento de la enfermedad, tanto para evaluar el resultado del tratamiento como para ver la actividad a largo plazo de la enfermedad