Lesöes traumáticas da vesícula e trato biliar extra-hepático: análise de 45 casos / Traumatic injuries of the gallbladder and of the extrahepatic biliary tract: analysis of 45 cases

RESUMO

A lesäo traumática da vesícula e trato biliar extra-hepático é pouco freqüente e de difícil diagnóstico pré-operatório. OBJETIVO. Analisar, retrospectivamente, os pacientes com trauma abdominal operados em caráter de urgência no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período entre 1986 e 1991. MÉTODOS. Foram identificados 45 pacientes com lesäo da vesícula e trato extra-hepático e divididos em dois grupos 12 pacientes com trauma abdominal fechado e 33 com trauma abdominal penetrante. Foram analisados, comparativamente, nos dois grupos sexo, idade, índices de trauma, tratamento realizado, evoluçäo pós-operatória, lesöes associadas, incidência e mortalidade. RESULTADOS. A mortalidade global foi 24,4 por cento. Dentre as lesöes associadas, as hepáticas foram mais comuns (89 por cento dos pacientes). A incidência total foi 0,89 por cento dos pacientes com trauma abdominal (45/5.069). A incidência foi maior (1,25 por cento) nos pacientes com trauma abdominal penetrante (ee/2.650, em comparaçäo com 0,5 por cento decorrentes de trauma näo penetrante (12/2.419). CONCLUSAO. Os pacientes com trauma abdominal fechado apresentaram índicies de trauma estatisticamente diferentes daqueles com trauma penetrante e indicaram maior gravidade deste tipo de trauma. Isso fornece idéia de que existe correlaçäo entre intensidade do trauma e ocorrência de lesäo do trato biliar no trauma abdominal fechado. No trauma penetrante, a lesäo ocorre devido ao trajeto do elemento vulnerante e näo esté relacionado à intensidade do trauma. A mortalidade estatisticamente maior do primeiro grupo confirma esta idéia