Tratamento das fístulas duodenais / Treatment of duodenal fistula

RESUMO

Foram analisados retrospectivamente 35 pacientes tratados por fístulas duodenais na Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná, de janeiro de 1984 a julho de 1993. Foram avaliados a etiologia, tipo e débito da fístula, avaliaçäo nutricional, tipo e complicaçöes do suporte nutricional, cirurgias realizadas, tempo de fechamento e morbi/mortalidade. Os fatores etiológicos mais frequentes foram cirurgias gastroduodenais(29 pacientes-82,9 por cento), iatrogenias cirúrgicas (dois pacientes -5,7 por cento) e trauma abdominal (quatro pacientes- 11,4 por cento).Dezenove pacientes (54 por cento) apresentavam fístulas terminais e 16 (46 por cento) apresentavam fístulas laterais do duodeno. A maioria dos pacientes (24- 68,5 por cento) apresentava fístula de alto débito (>500 ml/dia). A albumina média inicial dos que sobreviveram (2,62 mais ou menos 0,5g/dl) foi maior do que a dos que foram a óbito (1,96 mais ou menos 0,38d/dl)(p=0,004). Nutriçäo parenteral total exclusiva foi opçäo de suporte nutricional em 26 pacientes(74,3 por cento). Em 17 pacientes (48,6 por cento) houve necessidade de intervençäo cirúrgica. A mortalidade das fístulas de alto débito (50 por cento) foi maior do que a das fístulas de baixo débito (9 por cento)(p=0,02183). A mortalidade global da série foi de 37 por cento (13 pacientes) e foi maior nos pacientes desnutridos, com fístulas duodenais laterais e de alto débito