Morbimortalidad neonatal en el recién nacido de presentación podálica / Neonatal morbimortality in podalic newborn

RESUMEN

Se realizo un estudio retrospectivo de las historias clinicas de los neonatos productos de embarazo unico que hubo en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (IPSS) del 1 de Enero al 31 de Diciembre de 1992. Por cada recien nacido de presentacion podalica (RNPP) se selecciono como controles a los dos recien nacidos siguientes del mismo sexo sin este tipo de presentacion. De 5675 nacimientos, 138 (2.45 por ciento) fueron neonatos de presentacion podalica. El 93.5 por ciento de RNPP fue a termino. El 80 por ciento de RNPP tuvo peso entre 2500 y 4000 gramos versus 89 por ciento en el grupo control. El 74.8 por ciento de los RNPP nacio por cesarea versus 18 por ciento en el grupo control (p menor que 0.001). Las causas mas importantes de morbilidad fueron asfixia (la patologia mas frecuente en el grupo de estudio) (20.7 por ciento) versus el grupo control (2.5 por ciento) (p menor que 0.001); trauma obstetrico 2.9 por ciento versus 0 por ciento en el grupo control y anomalias congenitas mayores (4.3 por ciento) en RNPP versus 0.7 por ciento en el control. La morbilidad por estas tres causas de RNPP segun la via de nacimiento fue 21.5 por ciento para los nacidos por cesarea y 48.3 por ciento por via vaginal (p menor que 0.01). El promedio de permanencia fue de 4.3 dias versus 2.2 dias en el grupo de estudio y controles respectivamente. Se registro una mortalidad neonatal de 4.3 por ciento en RNPP versus 0.7 por ciento en los controles. Este estudio demuestra que en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen la eleccion de la cesarea como via de nacimiento para fetos de presentacion podalica conlleva a una disminucion significativa de la morbilidad neonatal debida a asfixia (principalmente asfixia severa) y trauma obstetrico .