Es el antecedente familiar de diabetes un factor de riesgo obstétrico independiente? / Is the familiar history of diabetes an independent obstetrical risk factor?

RESUMEN

De un total de 1,235 gestaciones seguidas prospectivamente en el Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Intolerancia a la Glucosa en la Mujer y el Niño en el Hospital San Bartolomé de julio 1990 a junio 1992, se seleccionó a 1,100 con feto único, entre 15 a 34 años sin factor de riesgo obstétrico, de las cuales 118 (9.5 por ciento) gestantes tuvieron historia de diabetes en la familia (abuelos, padres, tios o hermanos) y 982 (79.4 por ciento) no la presentaban (grupo control), para comparar las complicaciones maternas y fetales de las gestaciones. Las gestantes con historia familiar de diabetes (HFD), en comparación con el grupo control, eran de mayor nivel de eduación y con mayor número de complicaciones maternas, de las cuales fueron significativas (p<0.01) la ganancia ponderal excesiva y el parto por cesares dedido a desproporción feto-pélvica. Las gestantes con HFD y prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) normal mantuvieron mayor riesgo de ganancia ponderal, y parto por cesarea (p<0.01) por desproporción feto-pélvica. Estas no tuvieron mayor riesgos de fetos grandes comparado con el grupo control. La historia de diabetes en la familia es un factor de riesgo independiente del resultado de la PTOG, por lo que deberían ser consideradas como diabéticas gestacionales en tanto no se demuestre lo contrario. Estas pacientes deben seguir un régimen nutricional adecuado que evite la ganancia ponderal excesiva y la desproporción feto-pélvica.