Leiomioma de terço inferior do esôfago na criança - Relato de caso e revisäo da literatura / Leiomyoma of the esophagus in children - Case report and review of the literature

RESUMO

O leiomioma esofágico na criança, diferentemente de no adulto, constitui patologia extremamente rara, tendo sido relatados apenas 26 casos até o presente. Neste trabalho, é apresentada uma criança de 9 anos em que o tumor se localizava no esôfago abdominal e cuja manifestaçäo clínica mais importante foi disfagia progressiva. O diagnóstico foi feito no ato operatório, e o tratamento constou de esofagectomia subtotal e piloraplastia, com posterior substituiçäo esofágica por um segmento de colo. A única complicaçäo pós-operatória foi "dumping" em decorrência da piloroplastia, cujos sintomas regrediram com orientaçäo dietética. A revisäo da literatura demonstra que os leiomiomas na criança podem ser difusos ou localizados, sendo a primeira forma a mais comum (90 por cento dos casos). Doze crianças apresentam associaçäo com síndrome de Alport (nefropatia com hematúria, surdez e catarata) e outras com hérnia de hiato, úlcera péptica esofágica e colelitíase. Em duas crianças o tumor acometeu a árvore tráqueo-brônquica e em quatro meninas ocorreu também hipertrofia vulvar ou perianal. Finalmente, existe uma forma mais rara de tumor da camada muscular do esôfago denominada hipertrofia idiopática benigna, descrita em seis crianças, cuja cracterística histológica básica é a hiperplasia näo neoplásica das células da camada muscular interna. Conclui-se que os leiomiomas esofágicos, a despeito da raridade, devam ser considerados no diagnóstico diferencial das massas mediastinais e das estenoses esofagianas na criança