Estenose aórtica assintomática: avaliaçäo pelo teste de esforço / Assinthomatic aortic stenosis: ergometric test evaluation

RESUMO

Estudarm-se, com teste de esforço, 69 pacientes assintomáticos com estenose aórtica, de moderada a grave, sendo 45 (65 por cento) masculinos com média de idade de 48, 39 anos, variando de 18 a 80 anos. O teste de esforço foi positivo em 59,42 por cento dos pacientes devido ao infradesnivelamento do ponto "Y" em 65,8 por cento dos mesmos, e/ou desencadeamento de sintoma em 46,4 por cento e/ou arritmia em 7,3 por cento e/ou comportamento da pressäo arterial sistólica em 46,4 por cento. O teste de esforço foi negativo em 17,50 por cento (7/40) de pacientes com área valvar menor que 0,70 cm², enquanto 100 por cento dos pacientes com área menor que 0,50 cm² apresentaram teste de esforço positivo. A média do infradesnivelamento do ponto "Y" apresentou associaçäo negativa com área valvar. A variaçäo de pressäo arterial sistólica foi inadequada durante o esforço nos portadores de área valvar. O índice volume/massa apresentou relaçäo inversa com o comportamento do ponto "Y" (p = 0,0058), enquanto o gradiente transvalvar aórtico apresentou diferença significativa em funçäo do resultado do teste de esforço, sendo p = 0,0011. O teste de esforço positivo, independentemente da área valvar aórtica, apresentou-se como um bom indicador para definir o momento ideal para a indicaçäo cirúrgica, enquanto a resposta ao teste de esforço evidenciou a existência de reserva miocárdica adequada e, sob suprevisäo médica periódica, o paciente póde aguardar o momento ideal para a cirurgia