Arterializaçäo da veia cefálica: acesso para hemodiálise / Cephalic vein arterialization: hemodinamic acess

RESUMO

A arterializaçäo da veia cefálica como via de acesso para hemodiálise foi estudada em 142 pacientes em tratamento. O estudo ultra-estrutural da veia implantada na artéria mostrou que 1. A veia quando submetida ao regime de pressäo arterial aumenta progressivamente suas dimensöes; 2. A veia inicialmente tem parede fina, túrgida e é pulsátil; progressivamente vai se espessando, empalidecendo e os vasos da camada adventícia tornam-se nitidamente visíveis; 3. A parede venosa apresenta histologicamente roturas de suas estruturas e proliferaçäo fibrosa em todas as túnicas; 4. A evoluçäo ultra-estrutural da veia sob pressäo arterial, produz inicialmente espessamento da membrana citoplasmática, vacuolizaçäo das células musculares lisas e fragmentaçäo das fibras elásticas com invasäo de fibroblasto; 5. A degeneraçäo levando ao desarranjo ultra-estrutural da veia, enfraquecendo sua parede pela rotura das fibras elásticas, pode levar a complicaçöes como dilataçöes saculares aneurismáticas; 6. O exame macroscópico tardio mostra espessamentos irregulares da parede do vaso equivalentes ao da arteriosclerose; 7. A adaptaçäo da veia à condiçäo de pressäo arterial pode ser denominada de arterializaçäo, uma vez que seu arranjo histológico e ultra-estrutural desenvolve formaçöes de reforço que, macroscopicamente, lembram a artéria e estäo sujeitas à degeneraçäo, equivalente ao que nela ocorre e que evolui para a arteriosclerose