Neoplasia intra-epitelial cervical grau III: avaliaçäo diagnóstica e tratamento de 94 casos / Cervical intraepithelial neoplasia grade III: diagnostic and treatment evaluation of 94 cases

RESUMO

Um estudo retrospectivo de 94 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau III (NIC III), diagnosticados pela citologia tríplice e pela biópsia dirigida pela colposcopia, foi realizado com o objetivo de avaliar os fatores de risco, diagnóstico, tratamento e seguimento destas pacientes. A média de idade foi de 40 + ou - 11,8 anos. Cinqüenta e dois por cento das pacientes tinham idade inferior ou igual a 40 anos e 93,6 por cento eram multíparas. Os seguintes procedimentos foram realizados: conizaçäo em 96,8 por cento e histerectomia em 3,2 por cento. As propedêuticas citológica, colposcópica e histológica foram comparadas. O exame histológico do cone revelou que as margens cirúrgicas estavam envolvidas com NIC III in 47,2 por cento (43 pacientes) e, entre estas, 30 foram submetidas a histerectomia ou reconizaçäo, o estudo histológico destas peças demonstrou que 15 (50 por cento) tinham NIC III e 4 (13,3 por cento) tinham câncer microinvasor. A complicaçäo mais importante das conizaçöes foi a hemorragia, que ocorreu em 5,5 por cento dos casos. A taxa de recorrência em 5 anos foi de 6,5 por cento. Os autores concluem que a conizaçäo com o seguimento rigoroso deve ser o tratamento de escolha da NIC III. A presença de NIC III nas margens cirúrgicas de ressecçäo do cone está relacionada com a permanência de NIC III residual nas histerectomias pós conizaçäo