Correçäo de estenose mitral através de valvoplastia por técnica de duplo cateter-baläo / Mitral stenosis correction by double catheter-ballon valvuloplasty technique

RESUMO

Objetivo - Avaliar a eficácia a longo prazo da valvoplastia mitral por cateter pela técnica do duplo baläo (VMC2B). Métodos - Sessenta e oito pacientes (76 por cento do sexo feminino), com média etária de 32 (15-69) anos, foram submetidos, consecutivamente, a VMC2B e realizaram avaliaçäo clínico-ecodopplercardiográfico no 12§ mês de acompanhamento (PO12M). Os critérios de seleçäo foram sintomas de hipertensäo veno-capilar pulmonar, ausência de outra cardiopatia de indicaçäo cirúrgica, escore ecocardiográfico adequado, ausência de trombos intracavitários e insuficiência mitral (IM) no máximo discreta. Foram divididos em dois grupos grupo A - composto por 7 (11 por cento) pacientes que apresentaram eventos cardíacos neste período e grupo B - composto por 61 pacientes que completaram o período de estudo sem eventos cardíacos. Näo havia diferença significativa entre os grupos em relaçäo aos dados demográficos, classe funcional (CF) e ao escore ecocardiográfico. Resultados - No grupo A, 3 pacientes apresentaram IM grave, em um caso houve insucesso e outro apresentou reestenose. Houve 2 óbitos näo relacionados ao procedimento. No grupo B, os resultados hemodinâmicos comparativos pré e imediatamente após (POI) VMC2B mostraram melhroa significativa, exceto em relaçäo ao índice cardíaco. Houve aumento do grau de IM em 17 (28 por cento) pacientes, tornando-se moderado em dois. A variaçäo da área valvar mitral (AVM) entre o PRÉ x POS x PO12M mostrou, comparando-se AVM no POI e PO12M, reduçäo significativa. Dois (3 por cento) pacientes com reduçäo >50 por cento do ganho inicial, 33 (54 por cento) entre 10 e 50 por cento e 26 (42 por cento) aquém de 10 por cento näo tiveram comprometimento da CF permanecendo em CF I/II. Conclusäo - A VMC2B é método atrativo para tratamento de estenose mitral em pacientes sintomáticos selecionados, com baixo índice de complicaçöes, melhora sintomática imediata que manteve-se a longo prazo apesar de reduçäo da AVM