Avaliaçäo intra-operatória do estádio do carcinoma do endométrio / Intraoperative evaluation of endometrial carcinoma staging

RESUMO

A nova classificaçäo por estádios apra o câncer do corpo uterino adotado pela Federaçäo Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), em 1988, é baseada no exame anatomopatológico intra-operatório da peça de histerectomia, näo irradiada. Objetivo. Através do estudo intra-operatório com a biópsia de congelaçäo, reconhecer os fatores de risco para metástases ganglionares intra-abdominais e selecionar as pacientes que realmente devem ser submetidas à linfadenectomia da ilíaca comum e periaórtica. Métodos. Säo considerados fatores de maior risco para metástase: neoplasias pouco diferenciadas (grau histológico 3), invasäo miometrial profunda (mais da metade do miométrio), tipos histológicos especiais mais agressivos e extensäo da neoplasia ao colo uterino. O exame intra-operatório dura cerca de 30 minutos, quando o útero é aberto lateralmente e säo feitos vários cortes transversais completos para selecionar as áreas suspeitas de maior invasäo miometrial e cervical. Posteriormente, säo comparados os dados do exame de congelaçäo com as lâminas permanentes, em cortes de parafina. REsultados. A comparaçäo dos dados preliminares intra-operatórios com os preparados permanentes revelou alta taxa de concordância, ao redor de 90 por cento, para as diferentes variáveis estudadas. Conclusäo. O procedimento proposto pela FIGO para a nova classificaçäo de estádios do câncer do corpo uterino está sendo avaliado. A alta taxa de concordância encontrada fala a favor da confiabilidade do exame intra-operatório e da sua execuçäo. Tratamento radioterápico complementar é indicado conforme o estádio da doença. Como é um procedimento recente, somente mediante avaliaçäo uniforme dos estádios e protocolos de tratamento poderemos melhor avaliar estas modificaçöes