Ferimentos hepáticos penetrantes: estudo dos fatores relacionados à morbidade e mortalidade operatórias / Penetrating hepatic injuries: analysis of the factors related to morbidity and mortality

RESUMO

Foram analisados prontuários de 128 doentes vítimas de ferimentos penetrantes abdominais com acometimento do fígado. Cento e onze eram do sexo masculino (86,7 por cento) e dezessete (13,3 por cento) do sexo feminino, com média de idade de 30 anos. A arma branca foi o agente agressor em 68 doentes (53,1 por cento), e o projétil de arma de fogo em 60 doentes (46,9 por cento). Em 88 doentes (68,6 por cento), a pressäo arterial sistólica era superior a 80 mmHg. As lesöes associadas ocorreram em 82 casos (65,0 por cento), com média de 1,72 lesöes por doente, sendo o estômago, o rim direito e o cólon os orgäos mais frequentemente acometidos. Com relaçäo à lesäo hepática, 114 doentes apresentavam lesöes menores (graus 1 a 3 ) e näo ocorreram lesöes grau 6. A grande maioria dos doentes (92,1 por cento) pode ser tratada por técnicas simples, como a sutura e a drenagem. O índice de Trauma Abdominal Penetrante-PATI ( a sigla em inglês está aqui utilizada por razöes eufônicas e de ampla divulgaçäo), variou de 4 a 85, com valor médio de 18,8. As complicaçöes pós-operatórias foram divididas em pulmonares e abdominais, sendo as últimas estratificadas em três grupos complicaçäo da ferida, infecçäo peritoneal e fístulas pós-operatórias, ocorrendo em nove, oito e três casos respectivamente. Houve quatorze óbitos neste estudo, sendo dez precoces, por hipovolemia, e quatro tardios, de origem séptica. Utilizando a análise multivariada, foram estudadas as variáveis resultantes óbito, complicaçöes abdominais e da ferida operatória. A associaçäo do ferimento de cólon com a lesäo hepática correlacionou-se diretamente com um número maior de complicaçöes abdominais. Quando ocorreu associaçäo do ferimento de cólon com lesäo hepática, houve maior número de complicaçöes da ferida operatória. As variáveis reposiçäo sanguínea, idade e complicaçöes abdominais foram os fatores que influíram diretamente nas taxas de mortalidade